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TCT与HC2的临床意义及推广 TCT TCT是什么？ TCT的优势有哪些？ TCT检测的适宜人群有哪些？ TCT怎样取材？ TCT的注意事项？ 一、TCT是什么？ 新柏氏膜式液基薄层细胞学（TCT）： 1996年5月通过美国FDA批准用于临床宫颈癌筛查。拥有超过27项国际专利。 TCT取材优点 三、TCT检测适应人群 1、性生活过早，有多个性伴或性伴有多个性伴； 2、口服避孕药、吸烟、多孕早产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等； 3、细菌、病毒、依原体和支原体等各种微生物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染)； 4、35岁以上的已婚妇女或家族有病变者。 5、内分泌紊乱、免疫功能低下等。 四、TCT标本采集 五、TCT标本采集注意事项 采样过程中，将宫颈刷向同一方向转3——5圈，不要太用力或转得过多以免出血冲淡细胞并使用恰当的力度保证取到更多的细胞。 经期不能取材。 分泌物太多时要用干绵签擦干净后再取。 宫颈糜烂严重的旋转不要超过3圈，以免出血。 旋转时向同一方向，不要来回转动以免加大创伤引起出血。 HC2 1、HC2是什么？ 2、HC2的筛查建议？ 3、HC2的取材？ 一、HC2是什么？ 第二代基因杂交捕获技术（Hybrid capture ,HC2）,又称为基因杂交体信号放大技术，是一种采用免疫技术并通过化学荧光使信号放大的检测方法。 1995年，Digene公司研究开发了第一代杂交捕获技术（HC1），用于检测HPV。 1998年，Digene公司推出了HC2 HC2通过液相杂交法检测13个HPV高危型（16，18，31，33，35，45，51，52，56，39，58，59，68）和5个HPV低危型（6，11，42，43，44）。 HC2的仪器和试剂均获美国FDA认证，是国际妇科专家一致确认为筛查子宫颈癌及癌前病变的首选方法。 目前，在许多欧美国家已被列为医疗保险常规体检项目。 二、筛查建议（1） 筛查对象： 任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女 最佳筛查起始和终止年龄： 25~30岁开始筛查，经济欠发达地区最迟不晚于35~40岁，高危妇女筛查需提前；65岁以上可停止筛查。 二、筛查建议（2） 筛查间隔： 每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年； 若连续2次细胞学联合HC2 HPV筛查均阴性，可延长至5~8年； 免疫功能低下者筛查间隔应缩短。 三、HC2标本采集要求 检查前准备 三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；24小时内不要有性生活；非月经期做检查。 采 样 步 骤 放置阴道张开器，用专用小刷子置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈，停留10秒；将小刷子放于专用试管中，在切口处折断多余部分；盖上盖子，可见小刷子存放于试管中。 标 本 保 存 在室温可保存二周，在4℃可保存三年。 * 活检病理为宫颈病变的金标准 活检有创伤性，一般不用于筛查。 活检 放大倍数4-40倍 阴道镜是凭医生经验判断为进一步诊断提供指导，其局限在于太依靠医生的主观经验，往往只对高度病变有提示作用，易漏掉早期病变。 唯一HC2方法，已在发达国家用于宫颈癌的初筛 是最有效的筛查方法，对30岁以上妇女尤其如此，最有价值的地方是其阴性预测值高。 C片：传统的宫颈涂片（假阴性率40%-80%） TCT、autocyte (LCT): 液基细胞学检查 CCT：计算机辅助检查系统 细胞学检查是对宫颈细胞现在状态的判断，价值是发现癌前病变，一般无创性。而局限则在于准确性取决于方法（质量取决于取材、制片和阅片各环节），结果不能作为风险评估。 阴道镜 HPV的检测 宫颈脱落细胞学检查 二、TCT的优势有哪些？ 采样 漂洗 拧紧 记录 最新中国癌症基金会《子宫颈癌防治指南》 最新中国癌症基金会《子宫颈癌防治指南》