锁骨下动脉盗血综合.pptVIP

超声诊断要点 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流 隐性盗血（I期） 频谱表现：收缩早期切迹波”，常伴有收缩期峰值流速的轻度减低。 临床意义：多见于锁骨下动脉近段或无名动脉轻中度狭窄。 不完全性盗血（II期） 频谱表现：椎动脉血流表现为收缩期部分或全部反向、舒张期正向的双向血流频谱 临床意义：多见于锁骨下动脉近段或无名动脉中度以上狭窄。 完全性盗血（III期） 频谱表现：椎动脉血流完全反向，表现为全心动周期的逆向血流。 临床意义：多见于锁骨下动脉近段或无名动脉重度狭窄或闭塞。 锁骨下动脉起始端声像图 锁骨下动脉起始端声像图 锁骨下动脉中远段频谱 束臂试验 目的： 对可疑为盗血频谱进行此试验以明确是否存在锁骨下动脉盗血。 方法： ①分别测量两侧肱动脉血压②在可疑一侧将袖带打气加压至收缩压以上，同时嘱患者反复用力握拳屈肘 ③3min后迅速放气减压，一直连续观察椎动脉多普勒频谱变化。 束臂试验阳性表现： 迅速放气减压后，椎动脉反向血流流速增快，正向血流流速减慢或出现反向血流。 注意事项 如果椎动脉堵塞，就无法显示椎动脉是否存在逆流，容易漏诊； 若发生双侧锁骨下动脉起始端狭窄或闭塞，可能仅发生一侧椎动脉存在逆流或双侧椎动脉均无逆流，易漏诊； 颈部血管DSA是诊断的金标准！ 锁骨下动脉盗血综合征 颈动脉及椎动脉解剖概要 正常椎动脉超声图像