合并IVC血栓BCS介入处理.pptVIP

合并IVC血栓的BCS的介入处理 蚌埠医学院第一附属医院血管外科 高 涌 余朝文 聂中林 陈世远 布加综合征综合征（Budd-Chiari syndrome BCS）合并下腔静脉（IVC）血栓一直以来被作为介入治疗的绝对禁忌证而行传统手术治疗，我院自2004年5月以来对40例BCS合并IVC血栓的患者进行了介入治疗，并取得良好效果。 一般资料 本组40例，男31例，女9例；年龄25-67岁，平均48岁。从出现症状到确诊1个月至20年，平均41个月。 主要表现为门脉高压表现（肝脾肿大、腹水）和/或下腔静脉高压表现（胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张、色素沉着或肿胀）。 治疗方法 彩超、CT及造影等证实IVC （1）新鲜血栓且量少,先吸栓后，再行破膜、扩张及支架植入 （2）广泛新鲜血栓，先留置导管溶栓，再行二期扩张 （3）新鲜血栓，先采用小球囊扩张，二期再用大球囊扩张 （4）陈旧性血栓，分期行球囊扩张 结果 10例下腔静脉新鲜血栓消失，病变段开通，症状体征消失； 30例下腔静脉陈旧血栓病变段开通，一月左右血栓明显缩小或消失； 无肺栓塞发生，1例溶栓过程中并发脑出血致偏瘫。 方法一：下腔静脉置管吸栓+下腔静脉PTA+ 支架置入术 一周后再次造影显示下腔静脉内无充盈缺损，病变处血流通畅，临时性滤器位置良好,自右颈内静脉拔去临时性滤器 方法二：导管溶栓，二期扩张 方法三