婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎.pptVIP

食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识－2017年中华医学会儿科学分会消化学组 UPTODATE food protein-induced proctocolitis FPIP：非IgE介导的过敏反应，60％患儿是母乳喂养儿，可在生后第1周甚至生后几小时内发病，生后6个月内发病最为常见（2－8周）。 主要临床表现为腹泻，粪便性状变化较多，有时为正常便，有时为黏液便、血便(从便中带有少量血丝到以较多血为主的大便)。 患儿一般状况好，无体重减轻，常伴有湿疹。 “除了尿布其他都正常” 状况良好的大便带血婴儿FPIP的发生率：18%－64%？ 常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶？(共识)。 240例大便带血的纯母乳喂养婴儿，88%由下列食物激发： ●牛奶–76%。●蛋–16%。●大豆–6%。●玉米–2%。●多个（两个以上）–8%。 母亲限制饮食无效–8%：需用深度水解或氨基酸配方奶。 鉴别诊断 肛裂 坏死性小肠结肠炎（NEC） 肠套叠 感染：细菌性，偶尔轮状病毒。接触史。 美克尔憩室 食物蛋白质引起的肠炎综合征（FPIES） 食品蛋白所致肠病：非IgE介导的小肠损伤，导致吸收不良、间歇性呕吐、腹泻、生长迟缓，偶便血。内镜近端小肠活检绒毛损伤。 评估 限于血丝便为主要表现、一般状况良好的婴儿 病史和体格检查 看粪便：性状、血丝的性状、形式、粘液，次数 母亲饮食：摄入牛奶、其他