外科病人体液失调及液体治疗进展.pptVIP

外科病人的体液失调 及液体治疗进展 衡阳市中心医院普通外科 何 葵 2010.9.15 水、电解质的正常代谢 一、体液的组成和分布： 体液的组成成分是水和溶解在水中的电解质及有机物质。 人体体液含量在女性占体重的50%，男性占60%，婴儿70%，新生儿80%，胎儿85%。 体液以细胞膜为界分为细胞内液(占40%)及细胞外液（20%） 细胞外液包括组织间液（占15%）及血浆（占5%）。 功能性细胞外液：能迅速地和血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡，在维持机体的水、电解质平衡上起很大作用的组织间液。 第三间隙液体 （经细胞液体、细胞分泌液）指胸腹腔液、胃肠道液、关节腔液、脑脊液等，占1%。 体液电解质的分布 细胞外液：Na + 、Cl-、HCO3- 细胞内液：K + 、Mg + + 、HPO4--、蛋白阴离子 二、水、电解质的正常代谢和平衡 ㈠水的平衡：四个方面 1．体内与体外的平衡： 成人每日水的出入量为2000~2500ml。 肾脏对水的调节受抗利尿激素（ADH）的影响，ADH的分泌量受血浆渗透压和血容量的影响，肾脏要排出代谢废物，最少排尿量为500~600ml/日。 最低限度需水量=最低限度尿量+不显性失水-内生水 2．消化道内外平衡 消化液每日分泌量为7000~10,000ml，绝大部分重吸收，仅有150ml经粪便排出。 3．血管内外平衡（Starl