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第九章 弥散性血管内凝血 Disseminated intravascular coagulation 凝血与抗凝血的平衡 凝血与抗凝血的平衡 组织因子的活性  凝血与抗凝血的平衡 抗凝系统 血液中存在组织因子途径抑制物（ TFPI） 血液中的抗凝因素：ATIII、蛋白C 完整的血管壁 正常的血流速度 健全的单核吞噬细胞系统 凝血和抗凝机制 纤溶系统 纤溶酶原激活物(PA) 纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶原激活物抑制物(PAI) 概 念 Disseminated intravascular coagulation (DIC) 在某些病因作用下凝血系统被广泛激活而引起的以凝血功能障碍为主要特征的复杂病理过程。由于广泛的血管内血栓形成，使凝血因子和血小板大量消耗和继发性纤维蛋白溶解功能增强，临床可出现明显出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。 凝血－抗凝失衡与DIC 第一节 原因和发病机制 常见原因 严重感染 最常见 恶性肿瘤（消化、生殖系统肿瘤，白血病） 组织损伤（挤压伤、大面积烧伤、肝脑肺手术） 产科疾病（胎盘早剥、羊水栓塞，宫内死胎） 休克（各种休克晚期） 血液系统疾病（血管内大量溶血） 其他（毒蛇咬伤、中暑、冻伤、溺水、电击伤等） 发病机制 严重感染引起DIC的发病机制 第二节 Mo/Mf 系