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麦特兰德颈椎关节松动技术Joint Mobilization 临床检查 常见问题 颈椎病分型 X线正侧位 颈椎MRI 脊柱生理弯曲 颈椎解剖图示 颈椎肌群解剖 脊柱上胸段肌群 颈椎肌群放松 颈椎肌群松解 颈、肩部主动训练 颈椎+上胸段肌群训练 颈椎核心肌群训练 西方手法治疗 Massage（肌筋膜松解术） Joint mobilization（MWM） Manipulation（美式正脊） NJF（神经关节松动术） 关节松动技术 Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法” ( Maitland)麦特兰德脊柱松动手法基本概念 关节松动手法/技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 运动方式 生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转 维持关节正常活动不可缺少 生理运动与附属运动的关系 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 生理运动和附属运动均受到影响 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常 在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善 治疗平面 假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心 治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化 手法等级 振动分级： 操作程序 治疗前评估 分清具体的关节 找出存在的问题 疼痛、僵硬及其程度 根据问题的主次，选择有针对性的手法 当疼痛和僵硬同时存在时 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动 治疗中要不断询问病人的感觉 根据病人的反馈来调节手法强度 Athrokinematics involved in Motion Roll Glide (Sliding) Spin Compression Distraction or Traction Athrokinematics involved in Motion Roll New points on one surface come in contact with new points on the opposite surface Always occur in same direction as bone movement When roll occurs alone: Athrokinematics involved in Motion Roll Glide (Sliding) One specific point comes in contact with new points on opposing surface Direction depends on surface of joint Combined roll and glide movements Concave-convex rule Concave-convex rule Techniques in Joint Mobilization Joint Position Treatment Plane Treatment Force Grades Oscillation Techniques I and II = pain reduction III and Iv = stretching 振动区间分级 关节松动术（joint mobilization）手法等级 1级：治疗者在关节允许的范围内起始端，小范围、节律性地来回推动关节。 2级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，但不接触关节活动 的起始端和终末端。 3级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 4级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 麦特兰德手法应用选择： 四级手法中： 1、2级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限； 3级用于治疗关节疼痛并伴有僵