成分输血讲座(全)-(精品课件).pptVIP

成分输血技术及其临床应用 成分输血的概念 成分输血的优点 现代的输血原则 血液制剂及其临床应用 临床输血进展 成分输血的概念 将人血中各种有效的血液成分进行分离、加工、浓缩，分别制备成各种高浓度与高纯度的血液成分产品。 根据受血者病情的需要，有针对性地输注某一种或几种血液成分产品，达到有效输血目的的一种输血措施。 成分输血的优点 一、有效血液成分的浓度、纯度高，治疗疗效好。 二、输用安全，输血副反应少。 三、综合利用血液资源，一血多用。 四、价格便宜，减轻病人的经济负担。 一、有效成分浓度高、纯度高治疗疗效好 成分输血的优点 悬浮红细胞（浓缩红细胞）：红细胞浓度为全血的二倍。 浓缩血小板制剂：血小板的浓度为全血 的8—10倍，止血效果好。 浓缩粒细胞制剂：粒细胞的浓度为全血的8—10倍，抗感染功效高。 新鲜冰冻血浆 正常人血浆冷沉淀：凝血因子的浓度高，保存效果好。 二、输注安全，输血不良反应少 成分输血的优点 输血不良反应在临床上非常常见：统计大约5-10%。 平均4-5次输血后，有80%左右的病人都会发生程度不同的输血反应。 二、输注安全，输血不良反应少 成分输血的优点 输血不良反应发生的原因：用ACD或CPD血液保养液采集的血液在4℃温度中保存的保存条件是为保存血液中的主要成分红细胞而设计的。 血液离体后会发生保存损害：粒细胞8小时后既丧失吞噬功能；血小板12小时既明显破坏，24小时后止血功能全部丧失；凝血因子Ⅴ、Ⅷ每24小时失活50%，三天后几乎全部失活。 二、输注安全，输血不良反应少 成分输血的优点 储存三天以后的“全血”仍具功能的成分仅有红细胞、血浆白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及部分凝血因子。 二、输用安全，输血不良反应少 成分输血的优点 血浆中细胞代谢产物乳酸、血氨、尿素氮、肌肝、血钾浓度均增加。 血浆pH值下降。 全血中存在有死亡的白细胞、失和血小板及细胞碎片。 1、加重病人的代谢负担。 2、产生同种免疫反应。 3、血容量正常的贫血病人可因输注容量过大、循环负担过重，诱发或加重心功能不全。 各种血液成分的最适保存温度、保存时间 三、综合利用血液资源，一血多用 成分输血的优点 人血是最宝贵的资源。 医疗技术水平的不断提高，临床用血量将大幅度上升。 成分输血，一血多用，使有限量的血液用于更多的病人治疗。 成分输血比例70%，可节约血液资源25%。 四、成分输血的优点 疗效显著，价格便宜，减轻病人的经济负担。 现 代 输 血 原 则 避免一切不必要的和可有可无的输血，大力推行有针对性的、有明确输血指针的成分输血。 根据患者的病情需要合理选择和应用各种血液成分产品，是提高输血疗效、降低输血不良反应的关键所在。 血 液 制 剂 及 其 临 床 应 用 一、保存全血 手术或外伤等急性失血时，人体对各种血液成分的耐受情况： 血 容 量：10%（20-25%会出现低血容量休克） 红 细 胞： 20% 血浆蛋白： 40% 凝血因子： 65% 血 小 板： 75% 全 血 输 注 的 缺 点 一、 循环负担过重。 二、 加重病人的代谢负担。 三、 全血除红细胞外，其他成分均不够一个治疗剂量。 四、 产生同种异体免疫反应。 全 血 输 注 的 禁 忌 症 一、血容量正常的贫血病人 二、贫血合并心功能不全 三、年老体弱者、儿童的慢性贫血 四、输全血有非溶血性输血反应的病人 五、可能实施骨髓移植及其它器官移植的病人 血液制剂及其临床应用 二、悬浮红细胞 通常输2单位的悬浮红细胞可提高病人红细胞比积约3%、血红蛋白浓度约1g/dl。 小儿每公斤体重输悬浮红细胞10ml能提高红细胞比积约3%、血红蛋白浓度1g/dl。 血液制剂及其临床应用三、少 白 细 胞 红 细 胞 （制剂中白细胞数量≤5×106/单位） 少白 细 胞 红 细 胞 输 注 的 优 点： 1、减少95%以上的非溶血性输血反应的发生。 2、减少巨细胞病毒的传播。 3、白血病、再生障碍性贫血患者首选少白细胞红细胞使其以后的血小板输血、粒细胞输血更为有效。 4、器官移植术前 可有效地减轻或避免排斥反应，特别是骨髓移植。 血液制剂及其临床应用四、去除白细胞血液制