新型农村合作医疗补偿机制的实证分析——以湖北省襄樊市为例.pdfVIP

目录 4．1．1定点医疗机构就诊医药费用实际上涨的现状……………22 4．1．2医药费用上涨的原因分析…………………………．24 4．1．3医药费用上涨对新农合补偿机制的冲击………………．25 4．2补偿机制中农民受益情况分析……………………………26 4．2．1各类受益情况概述………………………………．26 4．2．2住院补偿分析…………………………………．．27 ‘4．2。3门诊补偿分析…………………………………．．28 4．2．4影响受益程度的因素分析…………………………．28 4．3补偿机制相关方面认知及评价的调查结果及分析……………．29 4．3．1参合农民对补偿机制认知程度调查结果………………．29 4．3．2补偿机制合理性调查……………………………．．29 4．3．3评析…………………………………………．3l 第5章完善新型农村合作医疗补偿机制的政策建议…………………32 5．1政府宏观政策与管理层面………………………………．32 5．1．1保持政策的系统性和稳定性………………………．．32 5．1．2加强新型农村合作医疗的监管与服务…………………32 5．1．3加快农村合作医疗事业立法步伐……………………．33 5．2具体实施的衔接层面…………………………………．．33 5．2．1简化补偿设计与程序……………………………．．33 5．2．2控制医疗费用增长，减轻新农合基金偿付负担…………．34 5．2．3合理引导病人流向………………………………．34 5．2．4平衡受益面与抗风险能力的关系……………………．35 结语……………………………………………………．．36 附录A……………………………………………………37 参考文献…………………………………………………．39 在读期间发表的学术论文及研究成果……………………………．42 致谢……………………………………………………43 V 第l章绪论 第1章绪论 1．1。相关背景和问题的提出 进入21世纪，随着改革开放的不断深化，我国经济与社会发展以及城乡发 展不够协调的矛盾越来越突出。“三农”问题成为关系到党和国家全局性的根本 问题。而大多数农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病，一些农村地区 “因病致贫、“因病返贫’’的居民占贫困人口的近三分之二。这不仅严重威胁着 农民的健康，也严重影响了农村经济发展和社会稳定，制约了农民脱贫致富奔小 康。因此，进一步解决新形势下的农村医疗保障问题，成为我国政府面临的一项 十分重大而紧迫的任务。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年中共 中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出“建立和完善农村合 作医疗制度。2003年卫生部、财政部、农业部下发了《关于建立新型农村合作 医疗的意见》，基本目标是2003年开始试点，2008年基本推广，到2010年基本 覆盖农村居民。新型农村合作医疗制度尊重农民意愿，自愿参加，符合农村工作 实际；以大病统筹为主，解决农民基本医疗问题，符合多数农民的利益和需求； 与医疗救助制度街接，保证贫困农民能够参加，是当前我国解决农民基本医疗问 题的现实选择。 自2003年以来，新型农村合作医疗试点工作在全国陆续展开，运行良好， 取得显著成效。通过近几年的试点工作，探索了适应我国经济发展水平、农民经 济承受能力、医疗服务供需状况的新农合政策措施和监管方式，为政府卫生资金 的有效投放提供了制度平台。参合农民的医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返 贫的状况有所缓解。与此同时，广大农民群众的卫生保健意识和健康风险意识明 显增强，互助共济意识和民主参与监督意识得到了培育。新型农村合作医疗对切 实解决农民医疗卫生问题，提高农民健康水平，促进农村经济发展发挥了至关重 要的作用，受到广大农民的欢迎与拥护，得到了社会各界的好评。 在推进建立以大病统筹为主的新型