对比剂肾病-河南省人民医院高传玉.pptVIP

* 在CKD及CKD合并糖尿病的患者进行PCI手术时，CIN的发生率高达40%-50% * 察看文献，为何是肾衰或肾病，肾病代表什么？？ * CIN的发病机制比较复杂，目前尚无明确定论。目前比较认同的一种CIN病理生理假说认为CIN是的本质是肾髓质缺血和肾小管上皮细胞坏死。该病理机制表明，CIN是对比剂粘滞度，渗透压，化学毒性等多因素共同作用的结果 研究显示：随着CrCl的降低，CIN发生率明显增高。当CrCl低于25ml/min时，CrCl的降低对CIN发生的影响更大。同时，合并糖尿病患者比不合并糖尿病患者的CIN及透析的发生率更高。显示肾功能不全与糖尿病均是CIN发生的独立影响因素 分别以血清肌酐升高0.5mg/dl 和 血清肌酐升高1.0mg/dl作为定义CIN的终点，结果均表明威视派克（碘克沙醇）组的CIN发生率明显低于欧乃派克组。 针对总研究人群分析，按CIN主要终点和次要终点定义总体发生率在两研究组间均无具有统计学意义的差别，表明典比乐-370与威视派克-320的肾脏安全性高且无统计学差异。但CIN各终点发生率的绝对值威视派克组均高于典比乐组。 根据有/无合并糖尿病对CIN发生情况进行亚组（高危病人组）分析，同样表明无论取何种CIN终点指标，两种对比剂之间并无显著差别。但CIN各终点发生率的绝对值威视派克组均高于典比乐组。 * 在 2009 年 《JACC ：心血管介