卡氏肺孢子虫Pneumocysiscarinii简称肺孢子虫.pptVIP

卡氏肺孢子虫（Pneumocysis? carinii?）简称肺孢子虫 　 大连医科大学寄生虫学教研室 2006 概述 卡氏肺孢子虫（Pneumocysis? carinii? Delanoe ?? et??? Delanoe，1912）简称肺孢子虫，广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内，可引起肺孢子虫性肺炎，或称肺孢子虫病（pneumocystosis）。本虫为一种威胁人类健康的机会致病寄生虫。 一、形态 　滋养体和包囊。 　　1、滋养体外形： 　　　　在姬氏染色标本中，滋养体呈多态形。 　　2、滋养体大小： 　　　　为2～5μm。 　　3、滋养体细胞结构： 　　　　 4、包囊形态： 大小：直径为4～6μm， 形状：呈圆形或椭圆形， 包囊细胞结构：经姬氏染色的标本，胞质为浅蓝色，胞核为深紫色。囊壁不着色，透明似晕圈状或环状，成熟包囊内含有8个香蕉形囊内小体（intracystic ?? bodies），各有1个核。 二、生活史 　 三、致病 　　　健康人感染本虫多数为隐性感染，无症状，当宿主免疫力低下时，处于潜伏状态的本虫即进行大量繁殖，并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎。肺组织的泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出伴脱落变性的肺泡细胞，少量巨噬细胞、虫体的滋养体和包囊等。 四、诊断 （一）病原学诊断　 　　可收集痰液或支气管分泌物涂片镜检，但阳性率很低，应用支气管冲洗术可提高检出率。也可进行经皮穿刺肺活检、支气管镜肺活检或开胸肺活检，这些方法虽可靠，但损伤大。 （二）免疫学诊断 　　　常用方法为IFA、ELISA或补体结合试验。但由于大多数正常人都曾有过肺孢子虫隐性感染，血清中都有特异性抗体存在，故检测血清抗体的方法一般不用于肺孢子虫病的诊断。 　　　近年来，DNA探针、rDNA探针和PCR技术等已试用于肺孢子虫病诊断，显示有较高的敏感性和特异性。 五、流行 ? 　　世界性分布，二次大战后先在欧洲流行，病例报告达数千例，以后美洲、亚洲、大洋洲、非洲均有报告。我国文献报告已有10余例。 ??? 　本病流行常发生于婴幼儿集中的场所。散发病例多见于儿童或成人。传播途径不甚清楚可能与咳痰飞沫直接传染有关 六、防治原则 ??? 　　本病如得不到及时治疗，死亡率很高，如及早治疗则可有60％～80％生存。常用药物有戊烷脒，乙胺嘧啶及复方新诺明。目前国内多数医院治疗白血病时加服磺胺噻唑（ST）合剂，对预防并发卡氏肺孢子虫肺炎有良好效果。 * * 包囊，内有8个囊内小体，Giemsa染色 泡沫状嗜酸粒细胞浸润，HE染色 （一）婴儿型：或称流行型（间质性浆细胞性肺炎） 　　　　　主要发生于早产儿及营养不良的虚弱婴儿。 ??? 　 （二）成人型：或称散发型 　　　　　 支气管分泌物涂片，显示包囊，甲笨胺蓝染色 A: 3 cysts in bronchoalveolar material, Giemsa stain; the rounded cysts (size 4 to 7 μm) contain 6 to 8 intracystic bodies, whose nuclei are stained by Giemsa; the walls of the cysts are not stained; note the presence of several smaller, isolated trophozoites. B: cysts in lung tissue, silver stain; the walls of the cysts are stained black; the intracystic bodies are not visible with this stain; baby who died with pneumonia in California. *