甘肃“建设群众满意的乡镇卫生院”评价指标.doc

专业资料整理 完美WORD格式 附件1 甘肃省“建设群众满意的乡镇卫生院”评价指标 指标体系 分类指标 考核内容 考核标准 分值 一、看病就医方便经济（180分） 1.综合管理 各项规章制度、岗位职责、技术规范的建立、落实和管理情况。 当年无重大责任事故发生(否决条件 )。 ①乡镇卫生院院长竞聘制、人员全员聘用制、绩效工资制、岗位责任制、人员准入制措施有效落实；②行政管理、基本医疗、公共卫生、药品使用、财务管理、新农合“一卡通”使用情况、安全管理、文化建设等规章制度健全；③分工明确，责任到人；④各项工作年初有安排、季度有小结、年终有总结，统计报表、工作档案、病案文书等资料齐全、归档整齐、专人管理。 40分(每小项10分) 2.房屋建设 业务用房建筑面积是否符合《乡镇卫生院建设标准》要求。 建设面积符合规定的人口面积比标准(否决条件) ①急救、内、外、妇、儿、中医、中西药房、产房、手术室、输液室、治疗室、药房等诊疗科室；②B超、放射、化验等医技科室；③计划免疫冷链室、预防接种室、妇幼保健室、健康教育室等公共卫生科室；④会议室、培训室、资料室、供应室、财务室等功能分区合理，科室设置齐全，医疗和预防保健区域相对分设，流程科学，符合国家卫生学标准。⑤院内环境优美，绿化率高。 50分(每小项10分，少一个科室扣2分) 3.设备装备 设备配置是否《农村卫生服务体系建设与发展规划》中乡镇卫生院配置标准，与医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量是否相适应，管理、使用、维护制度是否到位。 基本诊疗设备不得少于30种(否决条件)。 ①医疗救护车、急诊抢救箱、心电监护仪、洗胃机、吸痰器、简易呼吸机或复苏囊、气管插管设施、电动吸引器、高压灭菌器、B 超、100－200mA X光机、心电图、麻醉机、冰箱、乙种手术刀包等必备设备齐全。②设备的建档管理、使用和维修记录完整，设备完好，建立专人使用管护制度。③医疗卫生信息系统健全，实现互联互通。 30分(每小项10分，设备每少一项扣2分) 4.人员配备 乡镇卫生院编制核定；卫生人员学历、专业、职称、执业资格等构成情况及进修培训情况。 卫生技术人员比例达到90%以上，公共卫生人员比例不低于卫生技术人员总数的25％，最低不得少于5人(否决条件)。 ①合理核定人员编制并按核定的编制配置人员。其中卫生专业技术人员所占编制不低于编制总额的90%。公共卫生人员不低于卫生技术人员的25%。②制定和实施全员培训和骨干进修计划；每年至少选派2名业务骨干赴外进修深造；③配备有经过培训的全科医生，至少有1名主治以上技术职称的执业医师。④护士配置必须满足临床护理需求，且不少于0.3名／床。⑤安排辖区乡村医生每周到乡镇卫生院工作1天或每月工作1周；⑥组织在职人员开展学历教育提高学历层次，使卫生院大专以上学历人员达到85％以上。 60分(每项5分，指标每少1个百分点扣1分) 指标体系 分类指标 考核内容 考核标准 分值 二、医疗服务安全可靠 5.服务能力 业务开展范围与实际服务能力情况 ①能承担《甘肃省分级诊疗实施方案》中的50种常见病、多发病的门诊和住院诊疗。能正确处理内、儿、妇科常见病，对疑难杂症进行恰当处理和转诊，掌握当地主要传染病、地方病的诊断、治疗和消毒隔离技术；②能开展院内外急诊急救、康复、计划生育技术服务。24小时医疗急诊，包括现场急救、心肺复苏、气管插管，创伤止血、包扎、固定、搬运，对循环、呼吸系统功能衰竭、各种休克、急性中毒做出初步诊断和维持生命的抢救处理；③能开展外科急腹症临床诊断和处理； 30分（每项10分） 6.医护质量管理 基本医疗服务开展、内部医疗质量监管、医药费用控制等工作情况。 无院内感染事故和二级以上医疗事故发生(否决条件)。 ①建立健全并严格执行医疗质量管理核心制度、医疗护理技术操作规程和规范。②住院诊疗管理：有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范等，用于指导医生的诊疗活动。③建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，并认真落实。④加强手术管理：为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。有落实患者知情同意管理的相关制度与程序。⑤质量控制指标：门诊处方、住院病历、护理文书书写合格率≥95%，入院与出院诊断符合率、护理技术操作合格率≥85%。⑥有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。⑦开展医护人员在职继续教育培训和考评。 70分(每项10分，指标每少1个百分点扣2分) 7.检验放射管理 检验影像的规范化诊疗服务行为情况 ①能开展放射、B超、心电图