输尿管癌的护理查房.pptVIP

护理措施 术前护理 1.心理护理：多数病人确诊为肿瘤后可出现焦虑、悲观、绝望等各种负面情绪，或担心预后等出现厌食、睡眠不佳从而影响生活质量。护理人员应主动关心病人，倾听病人诉说，适当解释病情、手术方式及治疗措施，稳定病人的情绪，争取病人的积极配合。 2.饮食指导：增加能量摄入，进食易消化、营养丰富的食品，改善全身营养状况。 护理措施 3.病情观察及护理： （1）观察患者排尿情况，注意有无血尿，血尿颜色、量及有无血块，注意有无尿频、尿急等膀胱刺激症状。血尿患者注意观察生命体征，必要时遵医嘱使用止血药物并观察效果。 （2）观察患者有无疼痛以及疼痛的部位、性质和程度。若患者出现剧烈肾绞痛，遵医嘱给予药物止痛并评估效果。 护理措施 （3）观察患者要脏器功能情况，有无转移灶的表现及消瘦、乏力、贫血等恶病质。 4.术前常规准备： （1）完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否耐受手术。 （2）术前给予相应的抗生素皮试并记录结果。 护理措施 （3）术前根据手术方式给予相应区域的备皮。 （4）肠道准备：术前晚清洁肠道，术前禁食8小时，禁饮4小时。 （5）术晨更换清洁病员服，取下金属物品。 （6）术晨根据手术室安排，进行患者、药物等相关信息核对后，将患者送入手术室 护理措施 术后护理 1.麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。遵医嘱予以低流量持续吸氧，安置心电监护，严格监测患者生命体征，加床档保护防坠床，注意有无发热现象，若有，及时报告医生进行处理。 2.伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。 护理措施 3.各管道的观察及护理： （1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。 （2）尿管保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫，及时倾倒尿液，保持有效引流，妥善固定于床旁，不可高于耻骨联合。告知患者尿管重要性，切勿自行拔出，观察尿液的颜色，记录24h尿量，观察患者腹部体征，有无腹胀。保持尿道口清洁，每日尿道口护理两次，引流袋上贴标签注明留置尿管时间及更换引流袋的时间。 护理措施 4.疼痛的护理：评估患者疼痛情况，对有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意，必要时遵医嘱给予镇痛药物，同时为患者提供安静舒适的环境。 护理措施 5.饮食护理：禁食期间给予静脉补液、能量支持治疗，待肠蠕动恢复，肛门排气后，进食富含维生素、营养丰富的易消化饮食，同时多饮水，每日饮水量达2000ml以上。 护理措施 6.体位与活动（活动力应当根据患者个人情况，循序渐进，对于年老或体弱患者应当相应推后活动进度） 护理措施 7.并发症的处理及护理 （1）出血：表现为引流液颜色由暗变红，或量由少变多，伤口敷料持续有新鲜血液渗出，患者脉搏增快、血压下降、面色苍白、尿量减少。 处理：密切监测生命体征尤其是脉搏、血压的变化。保持伤口引流管引流通畅，观察引流液的颜色及量。发现异常，及时告知医生，遵医嘱应用止血药并评估效果，必要时遵医嘱给予输血，应用升压药。 护理措施 保守治疗无效时，手术止血，做好术前准备，监测血常规变化。 （2）尿瘘：表现为伤口引流增多、进出量有明显差异；伤口敷料可有淡黄色液渗出，创腔引流在术后早期有大量淡血性液，2~3天后仍有淡黄色液体流出，且患者主诉腹胀、腹痛或腰部胀痛。 处理：密切观察引流情况，保持创腔及尿管引流通畅，准确记录出入量，发现尿瘘症状，及时告知医生。 护理措施 （3）气胸：表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、血氧饱和度低。 处理：行腹腔镜手术的患者，注意观察有无呼吸困难、胸痛、胸闷等主诉，若有则考虑气胸的可能，应及时告知医生并行X线检查，确诊有无气胸出现。 健康教育 1.加强营养，饮食宜清淡易消化，多饮水，每日尿量达到2000～3000ml。注意观察尿液颜色，如出现血尿，不要过分紧张，应注意血尿持续的时间及血尿程度。 2.保持大便通畅，多食