学术经验-中药用量与作用之关系.ppt

* 近贤冉雪峰说“凡大病需用大药（大剂量），药用得当，力愈大功愈伟”。因此，中药用量与作用的关系是非常密切重要的，是使用中药值得注意的一个重要方面。 * 为什么增大剂量能加强或产生新的作用呢?是否可以说是符合“量变质变”的法则呢?不过，加大剂量必须在一定条件下，在一定限度内确定，才能由合理的数量的变化，引起良性的质量的变化。 * 明·张景岳曾说：“治病用药，本贵精专，尤宜勇敢；……但用一味为君，二三味为佐使，大剂进之，多多益善。夫用多之道何在?在乎必赖其力，而料无害者，即放胆用之”。 * 增大剂量，是根据古今文献资料线索的引申，或是民间实践经验的事实，通过临床实践、系统观察才提出的。所以加大用量，不是凭空臆测，戴复庵在《证治要诀》中提到：“药病须要适当，假使病大而汤小，则邪气少屈，而药力已乏，欲不复治，其可得乎?犹以一杯水，救一车薪，竟不得灭，是谓不及。” * 中药加重用量，产生新的功能，发挥它更大的作用，是值得我们重视的，但在具体应用时，还必须辨证论治，因证选方，随证加味，不能简单草率，这是使用中药的一个最重要的关键。 * 增大药物用量，使之发挥更大作用，要有选择性、目的性的进行，不是所有药物加大了剂量，都会加强和产生新的作用；同时，也不能因为增大剂量，可以加强药效，就忽视了小剂量的作用，形成滥用大剂量的偏向 。 * 因为疗效的高低与否，决定于药证是否切合，所谓“药贵中病”，合则奏效，小剂量亦能愈病。“轻可去实”，所以戴复庵又说：“二者之论(指太过、不及)，惟中而已；过与不及，皆为偏废”，是辩证的持平之论 。 * 报 告 到 此 结 束 谢谢大家 * * * 处方：槟榔(生者效佳，打碎，其饮片因水浸关系，效力大减)75～90g，水浸一宿，翌晨煎汤，空腹温服。如贫血严重，体质虚弱者，需先服培补气血之品调理，然后再服此方。 * 五、金樱子 性味酸涩而平，酸则能敛，涩可固脱，一般多用治遗精、久泻、带下、尿频等证，移治“阴脱”之子宫脱垂症，理固能通，但必需增至一日120g始行。 * 用金樱子治疗203例子宫脱垂，内服1～2疗程后，近期追访有效率为76％，我观察了部分病例，其效亦同。但以患者年在35岁以下，脱垂程度较轻而白带较少者，疗效为著。部分服后有二便欠利，少腹胀痛等反应，停药即行消失。 * 每日服125ml，相当于生药125g。早晚二次用温开水冲服，连服三天为一疗程，间隔三天，再连服三天为第二个疗程。 * 六、夏枯草 性味辛苦而寒，善清肝火、散郁结。临床配合养阴柔肝药治阴虚肝旺之高血压症，配软坚消瘿之品治瘰疬，但以大剂量治疗痢疾及肝炎，则是在前人实践基础上有所发展了。 * 1.痢疾 用夏枯草每日30～60g治疗菌痢共30余例，全部痊愈。其中以退热为最快，平均3.1天；住院日数平均为5.2天；大便培养均阴转。 * 研究证明夏枯草有利尿作用，可使血压下降；井有抑制霍乱、伤寒、痢疾、大肠杆菌等细菌的生长作用，每日用夏枯草60g水浸煎2小时左右，分四次口服，每7天为一疗程。 * 2.肝炎 以夏枯草煎成流浸膏每次服约含生药30g,一日三次，对于肝炎而转胺酶升高者，有顿挫调整之效；一般服5～7日，即能见效。 * 转氨酶升高时，多属肝热郁结、湿热壅滞之咎。夏枯草苦辛而性寒无毒，专入肝胆二经，能补厥阴肝家之血，又辛能散结，苦寒则能下泄以除湿热，所以能收到满意之效果。 * 七、刘寄奴 味苦性温，功擅活血行瘀，通经止痛，一般用量为9～15g。全草均入药，但用其鲜根每日120g，水煎早晚分二次服，连用15日为一疗程，对于丝虫病、橡皮肿，具有捷效。 * 药后腿围缩小者占93.3％，患腿组织软化、皮肤松弛者占73.3%。服药时间最长者15天，最短者10天。其所以见效之理，个人认为有三点：一是因本品苦能降泄，温能通行，善于破血除胀；二是专用生根，长于消肿：三是加大剂量，增强效能，所以在短期内获得好转或痊愈。 * 八、紫草 甘咸气寒，专入血分，功擅凉血解毒，对于血热毒盛的痧痘斑疹、丹毒风疹等症，有清泄解毒之作用，能预防麻疹：通常用量为9～15g。 * 《别录》虽载有“通水道，疗肿胀满痛”之说，但用大量治疗绒毛膜上皮癌，则是近几年的事，仅以姚津生氏报导的三例来说，一例葡萄胎后发现绒毛膜上皮癌，虽