罕见叶外型肺隔离症误诊为.PDFVIP

中国临床新医学 年 月第 卷第 期 李军珂张梅布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支 学与治疗学 气管肺炎的临床疗效观察中国临床新医学 陈毅芳吴景敏周燕丽阿奇霉素对支原体肺炎患儿相关炎症 介质与免疫调节状态的影响中国妇幼保健 蒋曼盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效分析 药品评价 龙仁贵盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能 吴芝兰陈正余文华等盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿 与免疫功能的影响海南医学院学报 肺炎的疗效中国生化药物杂志 罗玲玲滕承志李晓笑等阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿 收稿日期 本文编辑杨光和 支原体肺炎合并急性支气管炎的临床研究中国临床药理 罕见叶外型肺隔离症误诊为 病例报告 腹膜后肿瘤一例 杨 帆谢无为谭万龙 作者单位 广州南方医科大学南方医院泌尿外科 作者简介 杨 帆 女在读研究生研究方向泌尿生殖系统肿瘤的诊治 通讯作者 谭万龙 男医学博士主任医师博士研究生导师研究方向泌尿生殖系统肿瘤的诊治 关键词肺隔离症腹膜后肿瘤手术诊断治疗 中图分类号 文章编号 病例介绍 后腹腔镜下左侧肾上腺肿物切除术 术中见肿物位 患者男 岁 因 四肢乏力伴左腰部胀痛 年 于左肾上极内侧大小约 红色 余于 入院 患者 年前无明显诱因出 质较软边界较清晰血供较丰富 仔细分离肿物供 现四肢乏力以下肢乏力为主伴有间断左侧腰部胀 血血管并分离离断左侧肾上腺中央静脉 沿肿物 痛 于当地医院就诊查血压血钾正 周边完整切除肿物连同部分左侧肾上腺组织保留 常增强 检查提示左侧肾上腺区肿物大小约 为求进一步诊治入我院 治疗 查体生命体征正常体态无明显异常皮肤 黏膜皮肤色泽正常无痤疮及紫纹形成 双侧脊肋 区平坦双肾区无压痛双肾下极未及双肾区无叩击 痛腹部未触及包块 化验血常规生化凝血功能 术前四项儿茶酚胺皮质醇节律高血压立卧位四项 等内分泌检查均无异常 肾上腺增强见图示 左侧肾上腺可见一低密度占位病变大小约 密度不均内见斑片状钙化影与膈肌分界 模糊增强扫描后呈轻度均匀强化 腹膜后见多发 淋巴结较大者长径约 增强扫描后呈轻度 强化 对侧肾上腺形态及密度未见异常 考虑副神 左侧肾上腺可见一占位病变密度不均 经节瘤与结核鉴别 入院诊断左侧肾上腺区肿物 内见斑片状钙化影呈轻度均匀强化 副神经节瘤 结核 完善术前检查后全麻下行 图 术前肾上腺增强所见 部分左侧肾上腺 病理切片染色见图 送 状 叶外型中只有位于腹腔内或腹膜后区域 检组织见腺腔样结构被覆单层纤毛柱状上皮腺腔 而且绝大多数在 岁以前伴随其他异常而确诊 内见红染分泌物局部可见肺泡结构间质纤维组织 位于腹膜后区的叶外型肺隔离症由于缺乏特异的临 增生伴大量慢性炎细胞浸润局部可见肾上腺组