带状疱疹中国专家共识-新安药学安徽立医院药剂科.PDF

2Q18，yQ!：51，盟Q．鱼 403 生堡皮瓞抖苤志2Q18生§旦筮5l鲞筮§期￡丛Ⅱj旦￡塑丛!!，j!!1 ·指南与共识· 带状疱疹中国专家共识 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组 通信作者：李若瑜，Email：mycolab@126．com DOI：10．3760／cma．j．issn．0412—4030．2018．06．001 带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或 (3～5)／1000人年H也，亚太地区为(3—10)／1000人 年哺!，并逐年递增2．5％。5．0％。6‘7。。带状疱疹的住院 颅神经节内的水痘一带状疱疹病毒(varicella．zoster virus，vzv)经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱 疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病 人年，复发率1％～6％H矗8I。50岁后随年龄增长， 理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺 VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发 陷的人群中，严重影响患者生活质量。目前国内带 病率、住院率和病死率均逐渐升高。血液肿瘤患者 状疱疹的临床诊疗仍存在不少问题，譬如其在各年 带状疱疹发病率高达31／1000人年‘97，人类免疫缺 龄段人群中的流行病学资料如何?患病的高危因 陷病毒(humanimmunodeficiencyvires，HIV)感染者 素有哪些?如何诊断?如何与其他疾病鉴别?如 的发病率也高达(29．4～51．5)／1000人年、复发率 何早期规范化治疗以改善患者预后?如何处理常 13％～26％№10]o herpetic 我国尚缺乏带状疱疹大样本流行病学调查。 见的并发症——带状疱疹后神经痛(post neuralgia，PHN)?为了切实解决带状疱疹临床诊治 问题，中国医师协会皮肤科医师分会组织该领域专 分别为4．1／1000、3．4／1000和5．8／1ooo&年o…。2010年 家，以近年国内外发表的重要文献为基础，对文献 台湾全年龄组带状疱疹发病率为4．97／1000人年， 进行评价并综合分析，提交专家组反复讨论、修改， 住院率约为2．93％，除婴儿住院率高于儿童外，其余 最终达成本共识，希望能指导带状疱疹的临床规范 年龄组住院率及重症监护率均随年龄增长而升高， d”2I。 化诊治，为患者提供经济、高效的诊治方案。 平均住院8．3 一、病因 三、临床表现 1．病原体特点及致病机理：VZV属于人类疱疹 1．典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食 病毒仅科，命名为人类疱疹病毒3型。它是一种 欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经 DNA病毒，基因组包含70多种开放读码框，编码多痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发 种蛋白质，目前研究较多的为糖蛋白gE，是制备疫 疹。好发部位为肋间神经(占53％)、颈神经(20％)、 苗的主要候选抗原…。VZV可经飞沫和(或)接触传三叉神经(15％)及腰骶部神经(11％)。患处先出现 播，原发感染主要引起水痘。残余的VZV可沿感觉 潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分 神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的 布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱 融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜 液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域 伏t2『，当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正 降，潜伏的病毒被激活，大量复制，通过感觉神经轴 中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱 突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹口1。