尿液分析 3 姚海琴.pptxVIP

尿液分析和显微镜检验; 讲课提纲;;一次性尿杯：用惰性材料制成容积50ml、口直径4.0cm的清洁、无渗漏。 一次性尿管：容积12ml，至少标明10ml、1ml、0.2ml，底部有锥形结构的清洁、透明、有盖尿管。 ;;;尿沉渣定量检查-推荐法 ①离心：在离心管中倒入充分混匀的尿液至10ml刻度，RCF400G离心5min，让离心机自然停止转动，不可人工施以阻力。 ②去上清液：取出离心管后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留液体的量应在0.2ml处，使尿液浓缩50倍。 ③充池： 将沉渣液混匀，取1滴（约15-20μl）充液到标准尿沉渣计数板内 （按尿沉渣计数板说明书操作）。 ④镜检： 先用低倍镜观察，后用高倍镜确认和计数。 镜检者要具有的正确识别有形成分的能力所以不断的学习与培训。;;1.目测、理学检查（颜色、浊度）;2.化学检查（尿液干化学检查）; 干化学试纸???模块原理和参考结果;名称;1.分析前质量控制 依赖对标本的质量的严格控制 2.分析中质量控制（重点介绍） 3.分析后质量控制 规范化的进行结果的录入和报告;尿液常规检验流程 ;质控品选择： ①尿液干化学分析选择2个浓度水平质控品（含阴性和阳性）。 ②尿液有形成分分析选择高、低值2个浓度水平的质控品。 特殊提出： ①每日做室内质控时要提前将质控品从冰箱中取出，恢复到室温后再做质控,使用时一定要遵循说明书的要求（保存、复温、混匀等） 。 ②在标本上干化学分析仪之前，若使用的不是全自动分析仪，要人工混匀标本，尤其留取标本过久的标本。 ③室内质控：质控不通过时要查明原因纠正后方可做日常标本的检测。 ④要严格按照复检规则挑选复检标本。 ;质控频度 ①尿液干化学分析： 每天开机后标本检测前进行一次质控（含阴性和阳性水平）；每新开一桶试纸条要进行一次质控（2个水平质控品均做）。 ②尿液有形成分分析： 每天开机后在标本检测前进行一次质控品的分析 （2个质控品均做）；更换不同批号试剂时要做一次质控分析； ;⑴尿液干化学分析系统: 在RCV（常规）条件下，每天随标本测定2-3次质控品，测定得到20个测定值，以测定值最多的一个结果作为均值（中心线），控制范围可为均值±一个级差。 ⑵尿液有形成分分析系统： 使用说明书上的原有标定值只能作参考，要通过室内质控结果制定均值（?X ）、标准差（SD）。 ;;①尿液有形成分分析质控规则一般可从 12S、 22S、 13S、R4S选择，但至少要有12S、13S。 ②尿液干化学分析质控规则： ;五、 常见尿液有形成分;1. 红细胞 (1) 形态 正常RBC ：双凹圆盘状；淡黄色 异常RBC： ①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞 ⑤新月形红细胞 ⑥颗粒红细胞;尿液中红细胞;;均一性红细胞 变形红细胞;（3）临床意义; 2.白细胞;脓细胞：是由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞形成，其外形多变，细胞质内充满颗粒，细胞核模糊不清，常聚集成团，边界不清。;（2）临床意义;3.上皮细胞;①肾小管上皮细胞 该细胞来自肾小管 形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍)；胞核圆形，核膜厚，核突出易见；胞质中可有小空泡，分布不规则，有时见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小粒，此时称复粒细胞。尿中极少见，一旦增多提示肾小管病变。 ②移行上皮细胞 来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道近膀胱段等处的移行上皮组织。 ;②移行上皮细胞;中层移行上皮细胞：又称尾形上皮细胞或纺锤状上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。;底层移行上皮细胞：形态较圆，与肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞，但两者有差别，底层移行上皮细胞体积较大，而核较小。肾小管上皮细胞则反之。;临床意义;③鳞状上皮细胞;临床意义;4.吞噬细胞：约为白细胞2-3倍，内有吞噬物 吞噬细胞见于泌尿系统的急性炎症，且伴白细胞和脓细胞增多;（二）管型;透明管型;红细胞管型;白细胞管型;肾小管上皮管型;颗粒管型;蜡样管型;脂肪管型;临床意义;（四）.尿液结晶检查; ① 生理性结晶;尿酸结晶：呈黄色、暗棕色，其形状为三棱形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。;磷酸钙：有非结晶、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。;非结晶性尿酸盐：黄色非晶形颗粒状沉淀物。;结晶（生理性结晶）;②病理性结晶;胱氨酸结晶：无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶。;亮氨酸结晶：呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。;酪氨酸结晶：略带黑色的针状结晶。;胆固醇结晶：