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疾病发生与性别的关系 （一）发育 （二）体型 巨人症 在生长发育成熟前垂体功能亢进而导致的体格异常高大 侏儒症 在身体发育成熟前垂体功能减退而导致的体格异常矮小 呆小症 是一种先天性甲状腺发育不全或功能低下造成幼儿发育障碍的代谢性疾病 体重及体重指数 （三)营养状态的评估 1．良好 黏膜红润，皮肤弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，毛发和指甲润泽。 2．不良 黏膜干燥，皮肤弹性差，皮下脂肪薄，肌肉松弛，毛发稀疏，指甲粗糙。 3．中等 介于营养状态良好和不良之间的状态。 四、异常表现及其临床意义 1．营养不良 体重低于正常的10%时称为消瘦 2．营养过度 体重高于正常的20%以上或BMI≥28称为肥胖 单纯性肥胖 继发性肥胖 急性病容 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。 多见于急性感染性疾病，比如肺炎球菌肺炎、疟疾等。 慢性病容 患者面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，消瘦无力。 见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、严重结核、肝硬化等。 贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力。 见于各种原因的贫血。 二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。 见于二尖瓣狭窄的病人 满月面容 面圆如满月，皮肤发红，长痤疮和小须。 见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者 甲状腺功能亢进面容 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒。 见于甲状腺功能亢进症 黏液性水肿面容 面色苍白或枯黄，目光呆滞，颜面浮肿，眼睑变厚，皮肤干燥无弹性，皱纹虽少但深，头发稀疏干枯，眉毛脱落最为明显。 见于甲状腺功能减退症 肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌大而前突，颧部突出，眉弓隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，牙齿稀而错位等。 见于肢端肥大症 伤寒面容 表现为反应迟钝，表情淡漠，舌红少苔，气短懒言，甚至有意识障碍。 见于伤寒 病危面容 表现为面容枯槁，面色苍白或铅灰、表情淡漠，目态失神，眼眶凹陷，四肢厥冷。 多见于大出血、严重休克、脱水等急危重症。 被动体位 常见于意识丧失或瘫痪的患者 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫停立位 强迫坐位 角弓反张位 剪刀步态（视频） 偏瘫步态（视频） 蹒跚步态（视频） 慌张步态（视频） 跨阈步态（视频） 共济失调步态 醉酒步态（视频） 间歇性跛行 案例评析 案例：佳佳，女，24个月，近月来，喜食生米、小石子、泥土等，不愿吃饭，体重下降，烦躁易怒，懒言，少动，入院检查。体查：T36.5℃，P105次/分，R30次/分，口唇、指甲苍白，贫血面容，体重10千克，消瘦，皮肤弹性差，毛发稀疏。实验室检查：血清铁下降至50μg/dl，血清铁结合力增至350μg/dl。经铁剂补充治疗，状况好转，食欲恢复，体重增加，精神状态好。 案例评析 问题评析：该患儿有乏力、皮肤黏膜苍白等典型贫血表现，有异食癖（吃生米、泥土等），为组织缺铁表现，结合实验室检查结果，考虑患儿发生缺铁性贫血。贫血可引起全身组织器官缺氧，心跳、脉搏、呼吸可代偿性增快，还导致食欲减退，出现消瘦、营养不良，乏力，精神差等表现，铁剂治疗后，贫血得到纠正，一般状态好转。 十、步态 （一）定义 行走时所表现的姿态。 （二）异常步态及临床意义 脑瘫患者的典型步态 又称鸭步 见于佝偻病、大骨节病及双侧先天性髋关节脱位等 常见于震颤麻痹及震颤麻痹综合征 见于腓总神经麻痹等 见于脊髓病变 常见于小脑病变 见于脊髓病变、下肢动脉硬化等 1、定义 指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉 的成长与脂肪的分布状态。 2、临床分型 瘦长型（无力型） 矮胖型（超力型） 匀称型（正力型） 巨人症 侏儒症 呆小症 （三）异常及临床意义 五、营养状态 （一）影响因素 食物的摄取、消化、吸收及代谢 心理、社会、文化、经济 （二）检查方法 综合判断：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 人体测量：皮脂厚度、体重及体重指数 （三）营养状态的评估 （四）异常表现及其临床意义 标准皮下脂肪厚度 中国成年男性为8.4mm，女性为15.3mm 1.体重测量 成人的理想体重可用以下公式粗略计算： 理想体重（kg）=身高（cm）－105 2.体重指数 BMI = 体重（kg）/身高2（m2），我国成人BMI 正常范围为18.5～24，BMI＜18.5为消瘦， ≥24为超重，≥28为肥胖。 消瘦 单纯性肥胖 继发性肥胖 常见于肾上腺皮质功能亢进的人 六、意识状态 （一）定义 是大脑功能活动的综合表现，是人对自身状态及 周围环境的识别和观