危重症患者安全转运.pptVIP

五、记录 建立危重症患者转运登记制度 ??????? 危重症患者收治病房，急诊护士应认真 填写好护送患者登记本，与病房护士进行病 情交换，再次检查各种管道是否通畅，交待 注意事项，病房护士确认无误接收，并在登 记本上签字，护送护士才能返回。??????? 五、记录 建立危重症患者转运登记制度 危重症患者的院内转运可出现不同程度的风险， 发生一些并发症，我们应不断总结经验吸取教训， 积极完善各项规章制度，规范操作流程，加强护士 责任心，认真做好转运前对患者病情的评估，分析 可能出现的安全问题，充分做好各种转运前的准 备，严密观察转运途中的病情变化，加强相关科室 的沟通和协作，才能大大降低危重症患者在转运途中 发生意外的风险，降低医疗纠纷的发生。 医院内和医院之间危重症患者的运送存在让患者发生不良事件的危险和增加的发病率和死亡率。 通过适当地回答以下5 个问题可以减少风险的发生 1、需要谁来陪同这个患者？ 2、需要什么设备，设备是否已检测和设备是 否运转正常? 3、你对你的患者的病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题的发生吗？ 4、你已作好了一个运送计划吗？ 5、你已详细地记录了整个过程吗？ 危重症患者转运流程 患者需要转运 是否为危重症患者 是 主管医生评估患者，告知家属转 运的目的/风险，家属同意并签字 护士评估患者，做好准备，通知接收 科室，填写《危重症患者交接单》 主管医生、护士、 护工转运患者 安置患者，进行交接，转入科护士评估 患者后填写《危重症患者交接单》 参照 《患者转运流程》 否 病房床边交接流程 迎接 患者 双人 核对 转送 床边 准备 过床 评估 患者 床边 交接 医生护士 交班 填写 交接单 交接班结束 总结：安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面检查和评估病情 全面监测 稳定病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 感 谢 聆 听！ Dicigin * 二、计划—转运方案？ 确定转运目的地，评估转运的距离和时间 道路的选择或运输方式。 选择监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和患者的特征选择运输工具。 二、计划 当形成一个计划时，以下是应回答的一些必须问题： 1、什么是运送这个患者的特别要求和这些要 求可以达到吗？ 2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运 送途中会安全使用气囊泵的员工，等等。 3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力 表等等。 二、计划 当形成一个计划时，以下是应回答的一些必须问题： 5、准备接受转运来的医院已被通知和已准 备好接受你的患者了吗？ 6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了患者吗？ 10、气道，循环，药物支持等等 三、实施—如何转运？ 院内转运 院际转运 正确搬运 最理想的转运一个危重症患者是把它当作一个“流动的，但是无缝的、连续的ＩＣＵ环境”。 三、实施—如何转运？ （一）转运前必须明确 转运前交流和合作 随从人员 所需器材 转运中监护 三、实施—如何转运？ （二）院内转运--转运前交流与合作 1、应通过医-医、护-护交接以落实治疗 的延续性。交接内容包括病情与治疗 计划； 2、转运前，接收科室要保证可以立即对 来到的患者进行治疗或检查； 三、实施—如何转运？ （二）院内转运--转运前交流与合作 3、及时通知转运的其他相关人员（如电梯 等），以便从时间上能配合转运，并保 证所需设备； 4、主治医师要对转运经过清楚。病历资料 由原治疗科室送出，内容包括转运指征 以及转运全过程中患者状况。  三、实施—如何转运？ （二）院内转运--随从人员 1、至少由两人陪同。 2、其中一名是经过了为胜任转运所进行的基 础培训和专项训练的护士。 3、当患者病情不稳定时，由医师陪同，该医 师应接受过气道管理培训、高级生命支持 培训、危重症治疗培训或其它同类培训。 三、实施—如何转运？ （二）院内转运--所需器材 血压监护仪（或血压计） 心电监护／除颤器 尺寸合适的气道管理器材 氧气供应足够全程所需， 并富余30分钟以上 三、实施—如何转运？ （二）院内转运--所需器材 负压吸引器 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） 静脉输注液体、药物 带充电功能的输液泵 其他药物根据患者情况备用， 如：镇