剖宫产术后护理 (1).pptVIP

出院宣教 出院指导加强营养，坚持母乳喂养4-6个月，注意观察恶露的性质，产后6-8周进行产偶常规检查，产褥期内禁性生活，产后6周应采取避孕措施，此外产褥期注意个人清洁卫生可洗头，淋浴等。 谢谢大家 剖宫产术后护理 王水芹 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。 产褥期定义 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，这一阶段称为产褥期，一般定为6周。 产褥期临床表现 生命体征 正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后24小时内，体温略升高但不超过38℃，可能与产程长致过度疲劳有关。产后3-4日可能会出现“泌乳热”，乳房充盈影响血液和淋巴回流，乳汁不能排出，一般不超过38 ℃。 子宫复旧和宫缩痛 胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下一横指，产后1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，产后10日降至盆腔内。产后哺乳吸允乳头反射性地引起宫缩素分泌增加，故子宫下降速度较不哺乳者为快。 产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。 经产妇宫缩痛较初产妇明显 哺乳者较不哺乳者明显？？宫缩痛一般可承受，多在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，不需特殊用药，也可酌情给予镇痛剂。 哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重 褥汗 产后一周内，孕期潴留的水分通过皮肤排泄，在睡眠时明显，产妇醒来满头大汗，习称“褥汗”，不属于病态。 恶露 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。根据其颜色及内容物分为①血性恶露（持续3到4天）、②浆液性恶露、③白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4-6周，总量可达500ml。若有胎盘、胎膜残留或感染，可使恶露时间延长，并有臭味。 护理措施：尽早活动　 目的：预防血栓性静脉炎　　 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。　　 将手术患者安置适宜房间，了解术中有无异常变化。剖宫产大多采用椎管麻醉，术后6小时内去枕平卧，6小时后取半卧位或自由体位，并鼓励产妇床上多翻身活动，改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排除，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒适，又有利于静脉回流，防止血栓形成。 排尿与排便 目的：预防尿路感染、便秘　　 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。　 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。　 饮食 护理 目的：避免呕吐或腹胀　　 剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油??涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。　 　稀释后的薄荷油按摩胃部可以促进消化，高浓度可引起皮肤过敏 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。　 密切观察恶露　　 目的：避免产后出血　　 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医生。　 正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。　　 腹部伤口护理 目的：预防伤口感染 术后密切观察伤口敷料，若伤口敷料有渗血、红肿或产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口并通知医生。 会阴护理 术后保持外阴清洁，勤换卫生垫，内衣裤，术后当日即用1:1000的新洁尔灭液或1:1500的高锰酸钾液冲洗外阴，以后每日两次。 尿管的护理如果尿管保留超过24小时