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类风湿关节炎Rheumatoid Arthritis RA 医学百事通转载 定义： 一种慢性的以侵犯关节方式为主要特征的，原因不明的全身性炎性改变的自身免疫病 流行病学特点 地区性 全球范围 患病率 国外1~2%，中国0.35~0.4% 性别 女 男 年龄 各年龄段，40~50岁发病高峰 病因 遗传 同卵双生30-40，异卵双生5% HLA-DR4，白人60-70%，对照20-25% 中国人40-45%，对照14-18% HLA-DR1，6，9，10 DQ 感染：病毒，细菌 其它：雌激素，糖皮质激素 发病机制 分子模拟学说 外来抗原 人体免疫反应 Ag分子某些片断类似机体内结构 自身免疫反应 局部组织MHC-II分子过度表达 外来抗原 MHC-II过度表达 自身抗原暴露 T 细胞 病理 滑膜炎症反应 衬里细胞层增厚 间质层大量炎症细胞侵润，血管翳形成 软管和骨破坏 微血管新生 滑膜细胞表达多种激活抗原 关节腔积液 临床表现 (1) 一般症状 典型表现 关节肿痛，肿胀，晨僵，活动受限 急性，慢性 单关节，少关节，多关节 对称 每个动关节均可受累 临床表现 (2) 关节外表现 类风湿结节 20-25% 血管炎 心脏 肺：5种表