呼吸机常见及处理1.ppt

呼吸机的常见报警及处理 机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种保护性措施，如何及时解除呼吸机报警使机械通气的病人得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义 美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫和危险程度分为3 个等级。 第一等级,可以立即危及生命的报警; 第二等级,可能危及生命的报警; 第三等级,不危及生命但需要医护人员注意或警惕的报警 所有呼吸机都有一系列的报警系统，这些报警包括声音、闪光、数字、和图形闪示。 840的报警分为三个级别，每一个级别提示都包括声光两方面。 PB840呼吸机 报 警 Alarms 常见报警 1、压力报警 2、潮气量报警 3、容量报警 4、空气源、氧气源压力过低报警 5、氧浓度报警等 压力报警 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置。压力报警水平分上限和下限,主要用于对患者气道内压力的监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。一般情况下,高压设置在正常气道压 峰压上5.0～10 cmH2O 水平;低压设定在能保持吸气的最低压力水平。 气道压力过高报警原因 病人原因：自主呼吸和呼吸机节律相抵触. 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调; 病人呛咳; 气道痉挛如重症哮喘; 气道分泌物过多气道阻塞; 胃肠胀气; 患者存在激动,烦躁不安等表现 气道压力过高报警原因 呼吸机回路或气道原因:　 气管插管位置过深误入单侧支气管; 气管插管开口紧贴气管壁; 气管插管打折, 气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞; 气管切开套管脱出被肌层阻塞; 呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等 气道压力过高报警原因 人为因素： 呼吸机方式参数设置不当,潮气量设置过高; PEEP 设置过高; 流速过大； 机械因素：传感器失灵 病人气道压力过高（↑PMean） 含义：系统检测到病人气道压力等于或高于设置值，潮气量也可能减少 措施：检查病人、病人回路和气管插管。 气道压力过低报警原因 病人管道回路漏气； 病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； 呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低报警。 气道压力过低报警原因 人为因素:　 呼吸机参数设置不当; 压力控制设置压力过高; 吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报 警上限触发报警。 病人气道压力过低（↓PMean） 含义：系统检测到病人气道压力等于或低于设置值 措施：检查病人、病人回路和气管插管。 潮气量高限报警 潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警 潮气量高限报警原因 呼吸机回路或人工气道因素: 呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动,冷凝罐、湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵;脱管;气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严;气管插管位置过浅等。呼吸机回路或气道因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警. 机械因素　流量传感器失灵;流量标定失灵等 呼出潮气量过高（↑VTE） 含义：病人呼出潮气量等于或高于设置值。 措施:检查病人及相应参数设置情况。评估病人顺应性或气道阻力有无变化。 潮气量低限报警原因 原因：管道漏气、潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。 措施：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。 潮气量低限报警 强制呼吸呼出潮气量过低（↓VTE MAND） 自主呼吸呼出潮气量过低（↓VTE SPONT） 强制呼吸呼出潮气量过低（↓VTE MAND） 含义：病人强制呼吸呼出潮气量小于等于设置值。 措施：检查病人情况，管路漏气情况及病人气道阻力和顺应性有无变化。 自主呼吸呼出潮气量过低（↓VTE SPONT） 含义：病人自主呼吸呼出潮气量小于等于设置值。 措施：检查病人及相关参数设置情况。 容量报警 容量报警系统,是预防因呼吸机管道或人工气道漏气和病人与呼吸机脱离引起通气不足的主要结构。 分钟通气量高限报警原因 病人原因：常出现于换气功能障碍病人, 如ARDS。病人呼吸频率过快,多见于病人乏氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。 　呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机