神经内科病例-神经阻滞剂恶性综合征.pdfVIP

总有新的挑战 病毒性脑炎是中枢神经系统感染性疾病中极具代表性的一种，随着阿昔洛 韦、糖皮质激素及NICU三大工具的出现，本病的死亡率已经降至10%以下。严格 遵循临床指南对病毒性脑炎进行诊断和治疗，大多数患者往往会得到比较好的 预后。在病毒性脑炎患者的治疗过程中，有时候会出现一些戏剧性的变化：周 末下班前查房，患者还是高热、意识模糊，星期一早晨从病房门口经过，却看 到那个患者正在用筷子吃早饭。正当我们信心满满，认为自己已经驾驭了病毒 性脑炎的时候，新的挑战便会跳出来考验我们。这些新挑战可是病毒感染的复 发、病毒感染所诱发的炎性反应或者是治疗过程中出现的一些少见的并发症。 之所以说是少见的并发症，是因为它们似乎只是存在于文献里或是在前辈们的 传说里，如果我们对它们缺乏了解，面对考验就会不知所措，甚至做出南辕北 辙决策。 病例 8：男性，44 岁，头痛 45 天，发热 35 天，精 神异常 25 天 现病史： 男性，44岁，入院45天前牙痛后出现头顶部及后枕部持续性胀痛，无恶心 呕吐，无意识障碍，无精神症状及抽搐，自服止痛药物（具体不详）治疗，头 痛逐渐加重，未行系统诊治。35天前出现发热，体温持续在37.6