腰椎间盘突出症康复护理.pptxVIP

 腰椎间盘突出症的康复 护理  康复四病区 ;ζ椎间盘位于脊柱 各节椎体之间， 由上下软骨板， 中心的髓核和四周的 纤维环构成 ;一、定 义; ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%，腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一，多好发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者。;（一）流行病学;（二）病因;（三）分型;（三）分型;二、临床表现;（二）体征;（二）体征;三 、影像学检查; ;病史介绍;四、主要功能障碍;五、康复治疗;五、康复治疗;五、康复治疗;（五）手法治疗重获软组织的柔韧性和脊柱节段的运动可通过许多手法治疗技术而完成，包括肌筋膜放松，关节松动和推拿、肌肉能量技术和牵伸技术。筋膜的功能是：分割和支撑肌肉以发挥其功能单元的独立作用，吸收震荡???传送机械力量，与循环系统和淋巴系统交换纤维元素的代谢产物。不活动可导致筋膜系统功能失调。当固定不动时，筋膜干燥，失去弹性，不能维持重要纤维的距离，于是筋膜层被交错排列的纤维粘在一起阻碍了运动。肌筋膜系统活动性的降低可导致脊髓节段的运动性以及肢体柔韧性的降低。肌筋膜放松术就是将硬力和剪切力施加到筋膜层，使其分解和分离，恢复移动性、营养和弹性，活动自如，松动的关键是仅在一个特定的平面施加能量。松解术并不能长期减轻缓解主要因椎间盘异常导致的疼痛，也不能减轻椎间盘突出。但是通过刺激机械性感受器、牵伸粘连或恢复缩短肌肉的长度可暂时缓解疼痛。运用这些技术使患者自己进行肌肉等长收缩，以使高张力肌肉放松。;;护理措施：;（四）正确使用腰围腰围的佩戴使用，应根据病情灵活掌握。患者经大力牵引或长期卧床治疗后，应遵守医嘱佩戴腰围下地：以巩固疗效，根据体型选择合适腰围，一般上至肋弓，下至髂嵴下，松紧适宜，应保持腰部良好的生理曲线。当病情缓解，症状消失后，则不应对腰围产生依赖。应及时取下腰围，以自身肌肉力量加强对腰椎的支撑和保护。 （五）缓解期的康复护理1、减轻腰部负荷 避免过度劳累，尽量不弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓慢。2、加强腰背肌功能锻炼 正确指导腰背肌功能锻炼，做到持之以恒。3、建立良好的生活方式 生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，做到心情愉快。4、饮食指导 禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食物，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。5、鼓励患者树立战胜疾病的信心 腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。;自我康复训练;腰椎关节活动度训练;腰背肌训练法 ;腹肌训练法 ;恢复腰椎生理曲度的训练方法 ;日常工作习惯的对与错 ;（5）搬运重物时：对——将重物和上体的负荷落下两脚之间，保持脊柱伸直，最好是两手平均拿同等重量的物体。 错——把重物拿在前方端着走；用一侧手提重物引起左右不平衡。 （6）长时间立位工作时： 对——需长期立位工作的工种，可以将一侧脚放在一个小台上，双侧交替进行。 错——两足并立，长时间这个体位可使髂腰肌紧张，增加间盘压力 ;（7）上肢向前方头向上伸展位作业时： 对——利用台阶，使双臂在目高以下水平作业。 错——把上肢往头上或伸向前方远处，用脚尖固定肢体。 （8）货物装载作业时： 对——使用平台，使脊柱处于中立位，使肩高于 工作所需的位置。 错——高举货物脊柱伸展时货物重承担于腰骶部。 （9）倒换货物时： 对——移动脚步。 错——扭转躯干 ;预防腰椎间盘突出 1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。 2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。? ???? ;3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。 4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身. 5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。 患者可根据身体情况及病情的需要，选择以下方法进行锻炼，每个术式动作做4、8或16次，也可选择适于自己的术式反复为之。每日锻炼1-2次，每次时间以不超过30分钟为宜。 ;;;;;;;;; 6、注意腰部的保暖，避免受凉。? ??? ?7、肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。 8、积极地近早地采取有效的治疗措施，避免延误