踝关节骨折康复1.pptVIP

踝关节骨折的康复 北京积水潭医院 物理康复科 张连玉 严重性 踝关节是负重关节，一旦骨折就是关节内骨折。若对位不好，将形成创伤性关节炎，使伤踝肿、痛、僵硬，行走困难痛苦极大。 踝关节损伤多为骨与韧带联合损伤，单纯针对骨骼治疗，难有良好效果。 踝关节功能解剖 踝关节由胫、腓骨与距骨滑车组成，胫骨下端呈四角形，内侧面向下突出为内踝。腓骨下端为锥形，称为外踝，比内踝长而显著。也有称胫骨下端后方骨突为后踝，胫骨前方骨突为前踝 踝关节为屈戍关节，主要为负重。关节轴横贯距骨的额状轴上,主要运动为背伸或跖屈 踝关节内侧三角韧带、外侧三韧带 跗骨间三关节、跗跖关节 踝关节转动轴 其旋转轴与地面平行，与小腿纵轴垂直相交。绕此轴足可在矢状面上作伸屈活动 踝关节矢状面不同于人体正中矢状面，踝关节横轴外侧端朝下偏后，与小腿轴线冠状面交角79°（68°~88°）。 横贯内外踝的顶端 踝关节屈伸时在水平面上足相对于相对于小腿矢状面有内收和外展的活动，足背屈兼外展，足跖屈兼内收，即绕小腿的旋转，平均19°，扭力矩7~8N.m。 内收外展的程度取决于踝关节旋转轴的倾斜度，及负重程度。 踝关节的负重 主要由胫距关节负重，腓骨承受少量重量 Lambert研究发现静态下，腓骨承受小腿1/6的重量，主要通过腓骨和距骨间的斜坡形关节传导，另有小部分经下胫腓韧带联合向上沿腓骨传导至上胫腓关节，而很少通过骨间膜向上传导。 腓