2013版急性胰腺炎诊治指南解读.pptVIP

谢谢 ！ 营养支持 胰腺炎营养国际共识指南（2012） 胰腺炎营养国际共识指南（2012） 营养支持参数 2.脏器功能的维护： 早期液体复苏， 立即开始 控制性液体复苏（250-500ml/h,除非心肾功能异常），主要分为快速扩容和调整体内液体分布2个阶段，必要时使用血管活性药物，补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量. 输液种类包括胶体物质、0.9%NaCl溶液和平衡液（首选乳酸林格液）。 对急性肺损伤或呼吸功能衰竭的治疗，SAP发生急性肺损伤时给予鼻导管或面罩吸氧，给持氧饱和度95%以上，要动态监测患者血气分析结果，当进展至ARDS时，处理包括机械通气和大剂量糖皮质激素的应用，有条件时行气管镜下肺泡灌洗术。 急性肾损伤或肾功能衰竭的治疗，治疗急性肾功能衰竭主要是支持治疗，稳定血流动力学参数，必要时透析，持续性肾脏替代疗法的指征是伴急性肾功能衰竭，或尿量≤0.5ml /kg/ h ；早期伴2个或2个以上器官功能障碍；SIRS伴心动过速，呼吸衰竭，经一般处理效果不明显；伴严重水电解质紊乱；伴胰性脑病。 其它脏器功能的支持： 出现肝功能异常时可予以保肝药物，弥散性血管内凝血时可使用肝素，上消化道 出血可使用质子泵抑制剂；对于，因肠粘膜屏障SAP患者还应特别注意维护肠道功能的稳定对于减少全身并发症有重要作用，需要密切观察腹部体征