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急救模拟演练 为了提高急诊输液安全意识，强化应急反应和快速处置能力，发扬团队协调配合精神，根据医院突发事件应急预案，近日急诊科在科内组织了一次输液不良反应模拟急救演练活动，参加人员均为科室医护人员。 演练领导小组：科主任、护士长 演练预案：过敏性休克应急处置 演练情景： 输液前查对、告知： 先生，您好！我是×××护士，请问您是叫×××吗？您吃（早）饭了没有？今天您的液体共有×瓶，请问您有什么药物过敏或晕针的病史吗？您需要上厕所吗？您可以选择坐下或躺下，我将为您输液，请不要紧张，输液过程中如果您有任何不适请随时告诉我们！ 2、护士按照静脉输液规范进行操作。 根据病人情况和药物调节输液滴速！ 4、输液过程中，巡视护士发现患者神态表现异常。 护士上前询问，“您好，有什么不舒服吗？需要帮助吗？” 患者：“我感觉胸闷，难受，头晕……” 护士：“请不要紧张，尽量放松，我们马上为您处理！” 迅速评估病人症状+生命体征情况，初步判断可能是输液不良反应，启动应急预案！ 6、立即更换输液瓶和输液器！ 7、迅速将座椅靠背放倒，使患者平卧！ 将氧气瓶移动到病人身边！ 为病人带上吸氧管，进行50%高浓度吸氧！吸氧浓度计算公式(％)＝21+4×氧流量(L／min) 在采取以上措施的同时，当班护士电话通知医生，告知病人发生异常！ 医生通过电话初步了解现场情况！ 医生迅速赶到病人身边，查看病情（生命体征）并做出诊断——过敏性休克！ 医生下达医嘱，立即给患者肌注肾上腺素0.5mg！同时心电监护（心导联，脉搏氧，血压）！ 14、患者情况危急，血压急速下降，呼吸心跳停止，神智不清！ 15、持续不间断心肺复苏（医师心脏按压，护士呼吸囊EC手法）准备除颤仪！ 给药（至少两路静脉通道）： EQ \o\ac(○,1)肾上腺素1mg静脉推注（3分钟），密切观察心率、血压变化，必要时3分钟后重复； EQ \o\ac(○,2)地塞米松10mg静脉推注； EQ \o\ac(○,3)异丙嗪25mg肌注； EQ \o\ac(○,4)快速输入等渗晶体液（0.9%生理盐水）1500ml或更多；患者心跳、呼吸恢复，血压低50/30mmHg，多巴胺+多巴酚丁胺各80mg加入生理盐水100ml（或间羟胺40mg） 经过紧张的抢救，患者逐渐清醒，面色转为红润，呼吸平稳，血压恢复正常。保留封存有疑问的液体和使用过的急救药品安瓿，书写抢救记录，参加抢救人员签名。继续观察30分钟！ 演练总结： 此次模拟演练检验了急救人员的业务水平，增强了科室团队组织协作能力。通过实战将平时的书面理论得到了运用，这种方式激发了大家的学习热情并加深了对安全输液的认识。同时演练中也暴露出了一些不足之处，如个别医护人员态度不严肃，操作不严谨，动作不规范，基本功不扎实等问题，我们将会针对这些问题开展学习讨论活动，帮助后进的同志纠正缺点，逐步提高科室整体医疗质量水平，努力为患者提供一个安全、放心、优质的医疗服务环境。 洪泽县妇幼保健院急诊科 2016年4月