课件-ICU镇痛镇静治疗.pptVIP

镇痛、镇静治疗 目录： 目的： 目的： 适应症： 适应症： 适应症： 适应症： 注意： 危重病患者的睡眠紊乱 睡眠缺失 缺乏连续性 睡眠的类型和深度 昼夜节律消失 睡眠不足 焦虑 对疼痛的敏感性增加 活动过度 攻击性 幻觉 ICU综合征 睡眠连续性丧失 觉醒(arousal) 短暂的清醒: EEG频率改变持续超过3秒 清醒(awakening) 长时间的清醒: EEG频率改变持续超过15秒 ICU患者的严重睡眠中断 每小时22 – 54次 造成睡眠中断的原因 ICU内的噪音 噪音强度 50 – 75 dB ( 85 dB) 卧室 40 dB 繁忙的办公室 70 dB 与觉醒的关系 噪音 11 – 20% 医疗护理操作 10% 不能明确 68% 造成睡眠中断的原因 觉醒 20 – 63次/hr 呼吸方式的影响 健康志愿者(睡眠) PSV诱发中枢性窒息 危重病患者的中枢性窒息 6/11 (PSV) vs. 0/11 (A/C) 睡眠障碍对预后的影响 普通患者 增加动脉血压 增加尿和血液中的儿茶酚胺 心律失常 心衰加重 死亡 危重病患者 ? 缺乏睡眠和谵妄 62名危重病患者的谵妄罹患率 严重缺乏睡眠 33% 中度缺乏睡眠 10% 睡眠充分 3% 提示 缺乏睡眠可以导致谵妄 危重病患者的谵妄 ICU中的常见问题 危险的并发症: 自行拔除气管导管 拔