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抗生素治疗失败的原因分析 南阳市第一人民医院呼吸内科 治疗失败的定义 治疗过程中死亡 治疗72小时后仍有持续发热 治疗48小时后仍有持续菌血症 影响抗生素疗效的因素 原因一 误将非感染性疾病判断为感染性疾病 判断是否细菌感染 发热 白细胞增高 Ｃ反应蛋白增高 分泌物的性状 抗生素治疗失败的原因诊断错误 　　非感染性疾病(CAP) 肿瘤 淋巴瘤 白血病 肝癌 肾上腺肿瘤 消化道肿瘤 风湿性疾病 巨细胞动脉炎 Still’s 病 红斑狼疮 系统性血管炎 颞动脉炎 肉芽肿病 药物热 Antibiotics Atropine Antihistamines Aspirin 原因二 选用的抗生素未能覆盖致病菌 抗生素治疗失败的原因药物未能覆盖致病菌 二重或多重感染 特殊病原体感染 TB 不典型致病菌 肺炎支原体 嗜肺军团菌 肺炎衣原体 抗生素治疗失败的原因药物未能覆盖致病菌 病毒 真菌 原虫 寄生虫 减少抗生素治疗失败，需要在使用抗生素前知道感染部位常见致病菌的分布及药物敏感的情况。 上呼吸道感染常见致病菌 病毒 鼻病毒 冠状病毒 副流感病毒、流感病毒 腺病毒 ＥＢ病毒 呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒 急性中耳炎的细菌分布 急性鼻窦炎常见病原菌 治疗上呼吸道感染，首选判断是否已有细