《外科急腹症病人的护理》-公开·课件设计.pptVIP

学习目标 外科急腹症 外科急腹症 外科急腹症 急腹症的鉴别要点 外科急腹症的鉴别方法 外科急腹症 常用急诊检查方法？ 三大常规 X线、B超 诊断性穿刺 急腹症急诊处理方法？ 禁食(胃肠减压) 补液(纠正体液紊乱、抗感染、抗休克) 观察病情 对症处理(诊断明确，解痉止痛) 护理评估 1、 女性，65岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。 2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。 3、男性，21岁。饭后打球，突起脐周部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放射，腹胀伴呕吐。查体：腹部有一压痛的包块。 主要护理诊断 1、焦虑或恐惧 2、疼痛 3、有体液不足的危险 4、潜在并发症：休克、感染、 护理措施 1、严密观察病情变化：四禁 2、半卧位 3、禁饮食 4、胃肠减压 5、输液或输血 6、抗感染 7、疼痛护理 8、心理护理 9、做好术前准备 10、做好护理记录 小结 外科急腹症概念、病因 外科、内科、妇产科急腹症的特点及区别 外科急腹症的护理措施 思考题 女性,30岁,晚饭后突发上腹剧疼痛1小时,渐波及全腹. 伴恶心呕吐,吐出胃内容物.腹部检查全腹压痛、反跳痛及 肌紧张，右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失。其 他检查未见明显异常，请问： 1、如果你是急诊科护士，考虑目前发生的情况是什 么？ 2、你认为目前还应做些什么检查？ 3、目前应做好哪些急诊护理？ * * 外科急腹症病人的护理 鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及外科急腹症的不同病变。 简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其护理措施要点。 护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有认真负责的工作态度。 外科急腹症→急性腹痛(主要表现) 请回顾已学习过的哪些疾病属于外科急腹症？ 起病急，病情重，进展快，变化多 急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、肠扭转、肠套叠 外伤性肝脾破裂、嵌顿性腹外疝、急性胆囊炎、胆囊结石、 急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫、绞窄性疝…… 特 点 外科急腹症→急性腹痛(主要表现) 急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、肠扭转、 肠套叠、外伤性肝脾破裂、嵌顿性腹外疝、急性胆囊炎 胆囊结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫、 绞窄性疝、急性腹膜炎…… 感染 出血 梗阻 缺血 外科急腹症→急性腹痛(主要表现) 急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、肠扭转、 肠套叠、外伤性肝脾破裂、嵌顿性腹外疝、急性胆囊炎、 胆囊结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫、 绞窄性疝、急性腹膜炎…… 内脏痛 牵涉痛 躯体痛 常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关 多无固定部位 程度轻 部位较固定 程度重 无肌紧张或反跳痛 腹膜刺激征 以下腹部或盆腔内痛为主 先发热后腹痛 先腹痛后发热 妇科急腹症 内科急腹症 外科急腹症 左上腹压痛呈带状，血及尿淀粉酶升高 突然发病，左中上腹剧烈疼痛，持续性加重，向腰背部放射 急性胰腺炎 右下腹有压痛，反跳痛。 开始上腹部或脐周痛，数小时后转移到右下腹痛 急性阑尾炎 腹部压痛，肌紧张，出血严重可致休克 有外伤史，左上腹痛，出血多致腹膜炎，可呈休克状态 脾破裂 右上腹压痛，肌紧张，出血严重可致休克 有外伤史，右季肋部持续疼，右肩牵扯性疼痛 肝破裂 查体 症状 病名 查体 症状 疾病 腹部膨隆，肠鸣音改变，全腹压痛，有时摸到肿块 阵发性腹痛，腹胀、呕吐，不能排便排气 肠梗阻 早期Murphy征阳性 常在高脂餐或饱餐后右上腹持续性疼痛阵发性加重，并向右肩部背放射（胆绞痛) 急性胆囊炎 剑突下偏右有时有深压痛 剑突下阵发性钻顶样绞疼。间歇期可平息如常 胆道蛔虫病 外科急腹症的鉴别方法 查体 症状 疾病 患侧深压痛 阵发性绞痛于腹直肌外侧缘向下腹部放射 泌尿系结石 全腹压痛、反跳痛，板样腹，肝浊音界消失 剧烈刀割样持续痛，以上腹为主，严重者呈休克状态 胃十二指肠穿孔 外科急腹症的鉴别方法 分析 1、分诊：三位患者分别应该就诊哪一科？ 2、哪位患者属于外科急腹症？可能原因？安排做何 急诊检查？ 3、目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？