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ICU入科时采取MRSA主动
筛查措施无效
反方辩手：裴小琴
成都市医院感染质量控制中心
成都市第三人民医院
2016年9月9 日
针对MRSA筛查，有很多争议，一些新的研
究提出了质疑。
焦点在于是否有效，另外，筛查费用和收益
是否合理。
2
2008年，JAMA （美国医学协会期刊）
一项前瞻性干预队列研究，交叉设计
3
对照期 干预期
对照组：标准预防
干预组：接触隔离、每例患者使用专用物品(如隔离衣、手套
和口罩)、调整MRSA携带者围手术期抗生素预防方案及局部去
定殖(使用鼻莫匹罗星软膏和氯己定皮肤洗澡5天)
4
交叉设计 控制病区相关混杂因素
干预1阶段 干预2阶段
5
对照组 干预组 RR
每千病人日感染率
手术部位MRSA感染发生率
医院内获得MRSA感染发生率
6
• 2011年，新英格兰杂志
• ICU
• 整群随机试验
7
目的：
• 评估MRSA和VRE 监测效果
• 比较采取扩大化隔离措施(干预组) 与现行措施（对
照组）MRSA和VRE定植和感染发生率
8
19个ICU
10个ICU分入 9个ICU分入
干预组 对照组
排除住院时
间≤2天
排除不符合
纳入条件
对所有患者进行筛查，将筛查阳性结果只告诉干预组
9
对照组措施
干预组干预措施
筛查阴性 筛查阳性
无菌操作
受污染
接触血液体液
侵入性操作
其他患者
环境
10
• Conclusion ：The mean (
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