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PAGE PAGE 42 第四章 护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 一）各科室进行的重大抢救活动、突发事件及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织抢救和有关治疗。 二）须报告的重大抢救及特殊病例包括 1、涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上的抢救。 2、知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。 3、本院职工的住院及抢救。 4、涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。 5、特殊及危重病例的医疗及抢救。 6、大型活动和其他特殊情况中出现的患者。 三）应报告的内容 1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、病亡的病情、预后及采取的医疗措施。 2、大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。 3、特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况预后等。 四）报告程序及时限 1、参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间向行政值班报告。 2、有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。 五）临床护理工作中出现异常情况，立即启动相应的护理应急预案。 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【程序】 常见急性化学中毒的抢救程序 中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观察病情 健康教育指导 【应急预案】(一)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物： 吸入中毒者，立即脱离中毒环境, 移至空气清新处； 皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗； 对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 (二)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。(三)对症支持治疗：(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。(四)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。(五)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【预防措施】： 1、应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。 2、遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 【程序】 急性食物中毒病人抢救程序 分诊 协助医师作出诊断 催吐 洗胃 收集胃内容物送检 导泻 建立静脉通道 补充水分和电解质 对症处理 观察病情 做好护理记录 【应急预案】(一)急性中毒病人被送到急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。(二)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1.催吐：机械性刺激或用催吐剂。2.洗胃：立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3.导泻：中毒时间较长者，可给硫酸镁15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。(三)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。(四)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。(五)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。(六)做好病人登记及抢救护理记录。【预防措施】 1、加大宣教力度，注意饮食卫生。 2、护理人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。 3、遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。 四、传染病救治应急预案及流程 【程序】 传染病救治程序 确诊为传染病人 报告 送相应机构救治 严格执行消毒隔离制度 密切观察病情 积极参加救治 做好个人防护 【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报门诊部