盆腔淋巴结影像解剖及临床应用.pptVIP

* 直肠癌放疗靶区照射范围 下盆腔： 除非有确切的证据证实肿块侵犯坐骨直肠窝，否则CTV不必超过肛提肌。一旦肿块穿透直肠系膜和肛提肌或周围组织，CTV应在肿块周围外放1－2cm * 直肠癌放疗靶区照射范围 中盆腔：包括直肠、骶前、髂内和部分闭孔淋巴结 后界和侧界：盆壁肌肉或骨 前界：包括膀胱后壁1cm * 直肠癌放疗靶区照射范围 上盆腔： 上界：直乙交界处（包括整个直肠及系膜）且肿块上2cm 髂内淋巴结：淋巴结上界到髂总分叉处（骶岬） 骶前淋巴结：CTV包括骶骨前1cm 直乙交界 * 小结 正常盆腔淋巴结的命名原则 正常盆腔淋巴结解剖及引流 盆腔淋巴结转移规律（以直肠癌为例） * 研究证明腹主动脉旁的放疗并未增加生存期，而增加了并发症，建议不必照射肠系膜下，但必须包括直肠上动脉 原因1：髂外静脉转移概率低；原因2：照射野过大，股骨头在照射野内，原因3：与常规2D放疗靶区不一致 闭孔淋巴结1－3个，分布在闭孔动脉和神经上上段周围和闭膜内口处 日本外科要求清扫到闭孔，常规放疗也包括了闭孔，我们的定义维完全包括此区域 * 盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用（Imaging anatomy and clinical application of pelvic lymph node ） 海南省农垦三亚医院放射科 * contents 正常盆腔淋巴结的命名原则 正常盆