第六章-儿科常用护理技术.pptVIP

体重测量法身长测量法 测量体重目的 是评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化；为临床输液、用药、奶量计算提供依据。 1.安全性：对不合作或病重的患儿，由护理人员或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋袜、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。 2.准确性：测前必须校正秤，每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后2小时为佳。测时小儿不可接触其他物体或摇动。 3.正确性： 所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对。 注意事项 1．婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。 2．儿童立位测量时头部保持正直，眼框下缘与耳孔上缘在同一水平线 。 3．立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。 臀红 是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（如用塑料膜、橡胶布等），引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重，易继发感染。 轻度------表皮潮红 重度: 重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。 重Ⅱ度：除以上表现外， 有皮肤溃破、脱皮。 重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。 臀红护理目的 是为了减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。 注意事项 1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。 2.暴露时应注意保暖，一般每日2￣3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤; 如是男孩，用尿布遮住会阴部。 3.根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏： （1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏； （2）重I、Ⅱ度涂鱼肝油膏； （3）重Ⅲ度涂鱼肝油膏或康复新液，每日 3￣4次。 （4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02％高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。 4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。 5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌。 约束目的: 为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清的患儿安全，以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。 1. 约束时向家长解释约束原因、目的、时间。 2. 结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入1￣2指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、影响血运，而过松则失去约束意义。 3. 保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减少疲劳。 4. 约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。每2小时解开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩。并做好记录。 目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。 1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布，以减少对臀部刺激。 2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴露身体，以免受凉。 3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢。 4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。 目的： 协助患儿皮肤的排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮肤表现，并可观察全身情况。 操作步骤 1．婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。 2．沐浴时尽量减少小儿身体暴露，注意保暖，动作轻快。 3．擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。 4．对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再予洗净。 5．在清洗全身过程中，操作者左手始终将婴儿握牢,只在洗背部时，左、右手交接婴儿，使头靠在手臂上。同时，注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。 目的 为诊断及治疗疾病提供依据。适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。 操作方法 患儿体位： 患儿仰卧，垂头位，将肩部垫高，助手立于对侧帮助固定头部、躯干及四肢。 操作方法 1、助手站在患儿右侧，用两前臂约束患儿身躯，两手分别按其面颏及枕部（切勿蒙住其口鼻），使头颈转向穿刺对侧90°，并后仰45°，使颈外静脉充分显露。 2、术者位于患儿头端，常规消毒皮肤后，用左示指在锁骨附近轻压颈外静脉，使其隆起，右手持注射器，当患儿蹄哭静脉怒张时针头与皮肤成30