急诊抢救护理配合.pptVIP

急诊的抢救护理配合 滕州市中医医院 吕高静 研究表明 护士的主动性更能为病人赢得黄金时间 护士工作效率的高低直接影响复苏质量 高质量的心肺复苏需要高质量的团队组合，复苏团队至少5人（2位医生，3位护士） 医护按要求分工、协作，抢救时合理分布位置最快时能保障1分钟完成除颤，三分钟完成插管，极大提升抢救成功率，减少医疗纠纷的发生 急诊科的工作特点 急诊工作范围 非抢救性工作 非抢救性工作 非抢救性工作 抢救配合的要求 抢救患者时护理配合包括 人力资源的管理 　　抢救时人员配合的基本要求： （1）　医生方面：听在场的一个总指挥，以他的医嘱为主 （2）　护士方面：一人时，护士要能把握全局，两人及以 上时，以一人(高年资）为主，分工配合。白班：护士长或高年资护士应指挥全盘并带教 （3）　执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。 （4）　指定专人记录用药情况。 人力资源的管理 人力资源的管理 呼吸配合： 气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 人力资源的管理 循环配合： 建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。 人力资源的配合 抢救记录: 认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 三人抢救法 　　　　 甲护士 主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合 必要时洗胃 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 三人抢救法 　　　　乙护士 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 必要时导尿 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 三人抢救法 　　　丙护士 低年资护士/进修护士/学生 必要的压迫止血包扎 做术前准备，补充物品药品 抢救临时记录及连络工作 生命体征测量记录 病员信息记录、分流病人 巡回、维持秩序 二人抢救法 　　　　　 甲护士 主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合 必要时洗胃 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 抢救记录，对外联络，分流病人 二人抢救法 　　　　　乙护士 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 必要时导尿，必要的压迫止血包扎 做术前准备，补充物品药品 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 物品的管理 抢救仪器放置合理 保证运行正常 使用后物品及时清洁、消毒、归位 物品的管理 各类物品的摆放：（1）　监护仪（2）　除颤器（3）　心电图机（4）　抢救车（5）　治疗车（6）　吸痰器（7）　呼吸机等 合理的摆放能减少纠纷，缩短时间，场面不混乱，井然有序。在病房床头或床边是监护仪、心电图机、除颤器、呼吸机等放置，抢救车与治疗车应避开，一边通道留给医生，一边通道留给护士。 物品的管理 　　抢救药物的备用 （1）除抢救车外，应再备一盘适合本科的常用抢救药品，定点放置。 （2）　药盒上除剂量名称外，应编号保管。 （3）　要预测够一个病人抢救中所需的药量 　 物品的管理 治疗车与抢救车上的放置 （1）药盒应归类顺序放置 （2）注射器应备好放置（与药盒一致） （3）常用药物可以抽好放置（肾上腺素、阿托品、可拉明等） （4）抢救车里的东西不能乱放，以免丢失在床上 （5）标本与弯盘不能乱放或乱动（装安　）以免安瓿　丢失，应独立存放，抢救后经双人核对后方能丢弃。应备两个弯盘. 抢救工作对急诊护士的要求 1.有较强的急救护理意识 急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。 抢救工作对急诊护士的要求 2.快捷的反应速度 临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有