卫生监督执法文书++.docxVIP

PAGE 卫 生 行 政 执 法 文 书　　　 编号： 产品样品采样记录 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 被采样人： 采样地址： 采样方法： 采样时间 年 月 日 时 分 采样目的： 样品名称 规　格 数量 包装状况或 储存条件 生产日期或批号 生产或进口代理单位 采样地点 被采样人签名： 　　　 　　　卫生监督员签名　　　　　　　　　　　　　　　　　　 深圳市卫生和人口计划生育委员会 年 月 　 日 　　　　 年　　月　　日　 　　　 　　 年　　　月　　　日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中华人民共和国卫生部制定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 PAGE 卫 生 行 政 执 法 文 书　　编号： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 非产品样品采样记录 　　　　　　　　　　　　 被采样人： 采样地点： 采样方法： 采样时间 年 月 日 时 分 采样目的： 采样设备或仪器： 采集样品名称： 采集样品份数： 被采样物品或场所状况： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 被采样人签名： 卫生监督员签名　　　　　　　　　 深圳市卫生和人口计划生育委员会 年 月 日 　　　　年　　月　　日　 　　　 　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 产品样品确认通知书 卫 样认〔 〕 号 ： 本机关依法于 年 月 日在 采集 到 样品，该样品标签标注的生产单位（进口代理单位） 为 ，生产日期（批号）为 ， 商标为 ，规格为 ，包装状况（储存条件） 为 。 依据 　　　　　　　　　　 的 规定，请你单位派员携带身份证和单位授权证明，于 年 月 日到 进行产品真实性确认，或者将《产品样品 确认书》加盖公章后寄回本机关加以确认，并对确认结果承担相应的法律责任。逾期不确 认的，视作你单位对上述样品的真实性无异议，本机关将依法作出处理。 联系地址： 邮政编码： 联系电话： 联 系 人： 深圳市卫生和人口计划生育委员会 年 　月 　 日 备注：本通知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。