稳定血压值测定工具开发与应用.pptVIP

高血压患者心血管风险即时评估 高血压患者任何一次血压测量都被即时告知血压水平分级与心血管健康风险水平分层情况； 任何一次血压测定后都被即时告知依据心血管风险水平要求的血压监测时间要求。 高血压患者规范随访 血压随访：依据分层的血压监测要求系统提前发出短信提醒直到系统收到血压监测数据，接近随访周期仍未收到血压数据，则管理医生做出人工随访活动。 风险指标随访：管理医生依据随访周期，系统提示医生完成不同内容指标的随访，不规范随访则系统发出警示。 监测真实稳定血压数据 云血压测量——自助式血压测量评估系统是无纸化全自动完成的血压监测与评估，全过程没有任何人为因素干扰，得到的是完全真实数据。 血压数据稳定：自助式血压测量评估系统结合管理系统实现稳定血压值的测定：一是连续多次测量评估稳定值后获取一次测量值；二是通过多次阶段测量计算日平均、旬平均，最后获得月平均血压值。 目前项目进展情况 社区动员 3个功能社区共举办6场健康教育讲座 3个功能社区共搭建5个职工健康小屋 2次专家组会议讨论项目技术方案 10余次工作会议讨论管理信息系统 5台云血压仪在3个功能社区投入使用 升级后的信息系统形成移动健康管理 2个功能社区1/3职工入组 上门调查与网络自助入组并行 完成7次14期社区医生培训 完成9次职工集体健康教育 完成3次社区医生集体指导 实施每周一次重点人群干预 26家主流媒体对项目启动会的宣传报道 项目推介： 365心血管网、中国高血压联盟高血压防治通讯、 海峡两岸心血管论坛、2012全国移动医疗产业大会 刊发2期项目通讯 项目设计 工具开发 基线调查 项目干预 项目宣传 * NCCD NCCD 稳定血压值测定工具的开发与应用 2012年12月7日，深圳 稳定血压值测定工具的开发与应用 血压测量问题的提出 稳定血压值测量工具的开发 稳定血压测量工具应用案例 血压测量问题 指南建议 实际应用 应用偏差 血压测量指南建议 《中国高血压防治指南》 （1999年和2005年版）血压测量： 应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。 （2010年修订版）血压测量： 至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较大（5 mm Hg以上），应再次测量。 血压测量实际应用 流行病学调查和研究测量： 要求测量2次或是2次以上取平均值。 有专家建议：测量血压应该在同一时段内间隔1分钟反复测2-3次，取其最低值作为该时间的测量值。 多次测量取最低值 重复测量2-3次中的最低值更接近直接法测得的血压值（吕卓人等：血压测量方法的多中心对照试验.中国实验诊断学，2002，6（1）：6-9）。 血压多次测量的血压取值问题 方法 应用 优点 缺点 多次测量取平均值 最常用 计算简单易行 明显高于 真实血压值 多次测量取最小值 很少用 无需计算 最接近真实血压值 血压波动 导致低估血压值 多次测量取稳定值 很少用 测量值稳定性好 计算难度较大 血压测量的实际问题 尽管指南问世已经十余年，但实际临床工作并没有按照指南的要求做，多次测量取平均值只在流调或是科研工作中应用，临床实际都是测量1次，而且没有做到规范测量。 导致的原因是认识偏差和嫌操作繁琐。 血压值测量期间的波动现象 “心健康”专项近期开展1394人的血压测量，每人测量3次共4182次测量记录分析： 第一次 第二次 第三次 P值 （第一二比较） P值 （第二三次比较） 收缩压 126.68±17.01 120.71±15.64 120.39±15.18 0.001 0.05 舒张压 81.20±13.55 79.45±13.44 78.82±12.68 0.001 0.05 P值 不规范测量导致的偏差 不规范测量导致的结果： 1、被高血压； 2、低达标率或是长期血压控制不达标；3、血压值的“0偏好”（其中还存在准确测量问题）。 稳定血压值测定工具的开发与应用 血压测量问题的提出 稳定血压值测量工具的开发 稳定血压测量工具应用案例 血压准确测量解决方案 多次测量是准确测定血压值的根本途径； 多次测量取稳定值更准确和可信，更适于临床。 稳定血压值测定需要借助适宜工具 多次测量取稳定值需要评估血压稳定状态，人工测量计算比较繁琐。最好能借助测量工具实现稳定值评估与测定。 现代计算机和信息通讯技术完全可以解决问题。 自助式血压测量与评估系统 连续多次测量血压值，通过计算机分析，评估寻找血压稳定状态,直到获得二次血压值差异5 mmHg为止； 取二次稳定状态血压值平均数作