普外、胸外、神经外科疾病健康宣教.docVIP

PAGE PAGE 9 目录 普外科常见疾病健康宣教 甲状腺功能亢进2 急性腹膜炎3 腹腔镜手术4 急性胰腺炎4 原发性下肢静脉曲张5 胸外科常见疾病健康宣教 胸腔闭式引流健康宣教6 肋骨骨折健康教育7 气胸血胸健康教育8 胸腔镜手术健康教育9 肺癌健康教育10 乳腺癌患者健康教育11 食管癌患者健康教育12.13 神经外科常见疾病宣教 脑挫裂伤的健康宣教14 颅盖骨折、颅底骨折的健康宣教14 开放性颅脑损伤的健康宣教15 脑脊液漏的健康宣教15 高血压脑出血的健康宣教15 蛛网膜下腔出血的健康宣教16 普外科常见疾病健康宣教 甲状腺功能亢进 住院健康指导 疾病指导及术前宣教 心理指导 术前多与患者沟通，解释手术的有关问题，消除患者的顾虑，避免各种不良刺激，保持室内安静舒适；精神过度紧张或失眠者，可服镇静药或安眠药。 术日前一天禁食水6-8小时。 用药指导 术前给药降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是术前准备的重要环节。 服用丙基硫氧嘧啶时注意观察用药后副作用，会引起粒细胞减少或缺乏、皮疹等。 碘剂对口腔及胃粘膜有刺激性，可引起恶心、呕吐，可以把它滴在馒头上服用或在饭后用水稀释后服用，每日3次，从3-4滴开始，逐日每次增加1滴至15-16滴维持，直至手术。 手术配合指导 指导患者练习手术时体位（颈过伸位），将软枕垫于肩部，保持头低位。 术后宣教 体位、活动指导 术后生命体征平稳后即可半卧位，利于呼吸和切口引流。术后48小时内避免过多说话和频繁活动，避免剧烈咳嗽，以免引起切口出血，影响切口愈合。 饮食指导 术后1-2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。术后2-3天可进软食，若出现呛咳，应暂停饮食。 药物指导 术后仍需坚持服用碘剂。由15滴开始，逐日每次减少一滴至4-5滴。 伤口、引流管护理指导 术后一般引流24-48小时，目的是为了便于观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。 功能指导 变换体位法：要保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。 床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。 颈部活动：伤口愈合（术后2-4天）后，可做颈部活动，防止切口挛缩。可轻轻的点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，左颈部全关节活动（屈、过伸、侧方活动），每天练习。 6.并发症观察指导 教会患者注意自己术后有无声音嘶哑、音调变低或饮水呛咳，有无手足发麻、抽搐感，有无呼吸困难、心悸等不适。出现上述症状及时通知医护人员。 出院健康指导 修养环境应干净舒适，保持愉快，轻松的心情，不要过度焦虑、急躁。 补充营养，增强体质。日常饮食多食用含碘丰富的海带，紫菜等海产品，禁烟酒、辛辣刺激性食物。 遵医嘱按时口服消炎药，根据患者术后情况给予小剂量口服甲状腺素片，注意定期复查血象。 1-2年为复发高峰时间，故出院后按时复查，时间为1个月、3个月、半年、1年，1年后为每半年一次。 继续练习颈部运动，防止瘢痕挛缩。 如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，一般3-6个月可恢复。 了解甲状腺功能减退的临床表现（皮肤干燥、眼睑水肿、反应迟钝、多虑、多晕、心率变缓、厌食、腹胀、便秘、活动无力等），门诊随访。 急性腹膜炎 住院健康指导 心理指导 患者往往因腹痛剧烈而屈曲侧卧，不愿转动，感到恐惧、焦虑。因此护士要关心，同情患者的痛苦，耐心解答患者提出的问题，取的患者的配合。 体位指导 在无休克的状态下，患者宜取半卧位，以利腹腔渗出液、脓液积聚在盆腔，使炎症局限。此外半卧位时膈肌可免受压迫，有利于呼吸和循环的改善。 饮食指导 禁食，可减少胃肠道内容物流入腹腔，有利于控制感染的扩散，必须待肠蠕动恢复后方可进食。 胃肠减压观察护理指导 可减少胃肠道内积液、积气、减少胃肠内容物继续漏出，流入腹腔，有利地减轻腹胀、炎症局限，改善肠壁血液循环和促进胃肠道蠕动功能的恢复。 腹痛观察护理指导 对已明确诊断的患者，可用哌替啶止痛剂，减轻患者的痛苦。对诊断不明确的，慎用止痛药物。 术后宣教 心理护理 此类患者都是急诊入院，多数患者毫无思想准备，手术后应进行心理疏导，与之建立良好的护患关系。 体位、活动指导 全麻未醒或硬膜外麻醉患者平卧6小时，待血压、脉搏平稳后改为半卧位。鼓励患者早期术后翻身、床上活动。根据患者的病情和体力可坐于床边或下床活动，预防肠粘连。 饮食指导 术后禁食，肛门排气后方可进流质饮食。饮食注意不应进高蛋白较丰富的食物如牛奶等，可选米汤、菜汤等清淡流质饮食，5-6天后可进食无渣流质饮食，15天后可进食软饭。 伤口、引流管观察护理指导 见“术后伤口、引流管护理指导” 并发症观察指导 指导患者及家属观察体温变化及腹部症状，如有无压