糖尿病酮症酸中毒护理查房文库.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房 主要内容 1.病史简介 2.相关知识 3.护理诊断及措施 病史简介 基本 病情 患者李子末，男，20岁，于2016.3.3 16:19，因胸闷、憋气半月，伴心悸，恶心，乏力，活动后加重急诊门诊就诊 入科后意识清，精神差，测血糖：18.5mmol/L T：36.2℃，R:24次/分，Bp: 130/80mmHg，P:128次/分，律整，双肺呼吸音粗，双下肢无水肿 入科 诊断 1.糖尿病酮症酸中毒 2.心动过速 3.室性心律失常 既往史 既往体健，否认药物过敏史 治疗 控制血糖，纠正心律失常 日期 ? 项目 3.3 3.4 体温（℃） 正常 正常 血糖 (3.9~7.8mmol/L) 18.5 14.5 病情介绍 日期 ?项目 3.3 3.4 血（尿）酮体 ++++ + 钾 （3.5~5.5mmol/ L) 3.3 3.6 白细胞 （4-10×10^9） 13.22 7.36 中性粒百分比 （50%-70%） 75.7 68 肌酐 (53-97umol /L) 123 111 白蛋白 （35-50g/L) 46.9 35 尿素氮 （2.3-7.8mmol/L) 3.41 3.08 病情介绍 疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢 紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。 定义（DKA）： 发病机理 脂肪 β-羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸 酮体 大量 分解 肝脏 1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）; 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味; 临床表现 三多症状 治疗方法 轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗， 密切监测血糖及酮体； 中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因 护理诊断及措施 营养失调 ：与胰岛素分泌或 作用缺陷有关 P : 1 1.制定总热量：每天每公斤体重：25-30kcal 2.食物的组成：高碳水化合物、低脂肪、 适量蛋白质、高纤维 3.主食的分配：每日5-6餐 4.限制饮酒，食盐6g,每周测体重 患者体重保持稳定，血糖、血脂理想水平 I: 1 O: 1 护理诊断及措施 并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关 P : 2 1. 密切观察病情?,1-2h 监测血糖 2. 根据血糖变化随时调整RI泵入速度 3. 并加强巡视，注意询问。 患者在我科治疗期间未发生低血糖反应 I: 2 O: 2 护理诊断及措施 电解质失衡： 与机体代谢紊乱有关 P : 3 1. 严格记录24小时出入量 2. 遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱 3. 遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常 I: 3 O: 3 护理诊断及措施 皮肤完整性受损的危险：与机体抵抗 力下降有关 P : 4 1.及时更换汗湿衣物、床单位等 2.加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥 3.鼓励患者床边活动 患者皮肤完好 I: 4 O: 4 护理诊断及措施 焦虑： 与疾病知识匮乏有关 P : 5 1. 心理护理，树立战胜疾病的信心 2. 家属多安慰、鼓励患者 3. 健康宣教 患者焦虑缓解，能积极配合治疗 I: 5 O: 5 护理诊断及措施 有感染的危险：与高血糖、微循环 障碍等有关 P : 6 1. 控制血糖 2. 监测体温 3. 做好呼吸道、口腔、皮肤护理 患者未发生感染 I: 6 O: 6