外科护理学-胸部损伤病人护理.pptVIP

 第三十三章 胸部损伤 病人的护理 第一节 概 述 一、解剖生理 二、分类 （一）闭合性损伤 （二）开放性损伤 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 胸膜 二、分 类 三、临床表现 （一）症状 1. 胸痛 2. 呼吸困难 3. 咯血 4. 休克 （二）体征 1. 望：胸壁表面、运动情况 2. 触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等 3. 叩：积气鼓音、积液浊音 4. 听：呼吸音减弱或消失 五、治 疗 （一）非手术治疗 1.镇痛，抗感染。 2.保持呼吸道通畅。胸穿、闭式引流、封闭伤口等。 3. 抗休克等治疗。 （二）手术治疗 持续出血、大量漏气、心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物。 第二节 肋骨骨折 一、病因 二、病理生理 三、临床表现及诊断 四、治疗 一、病 因 1. 外来暴力：直接暴力、间接暴力 2. 病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗 3. 老年人骨质疏松：咳嗽、打喷嚏 二、病理生理 骨折断端刺破壁胸膜和肺组织?气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血。 骨折断端刺破肋间血管?出血。 撕破动脉?引起喷射性出血。 多根、多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动。 第二节 肋骨骨折 概念：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，