特种设备检验检测机构-上海质量技术监督局.DOCVIP

特种设备安全技术规范 TSG Z7001-2004 TSZS005－2003 特种设备检验检测机构 核准申请书 申请机构：上海xxxxxx公司 机构类型： 气瓶检验 申请日期： xxxx.xx.xx. 申请类别： 首 次 国家质量监督检验检疫总局制 申请机构基本情况 机构名称 xxxx 所 在 国 中国 所 在 省 上海市 所在市（地） 所在区(县) xxx区 机构地址 上海市浦东新区某某路某某号 组织机构代码 xxxxxxxx-y 法定代表人 xxx 邮政编码 xxxxxx 电 话 xxxxxxxx 传 真 xxxxxxxx 电子邮箱 xxxx 互联网网址 xx 经济类型 xxxx 所属行业 xx 批准成立机关 xxx 级 别 xx 单位性质 xx 营业执照登记机关 上海xxx 营业执照注册号 xxxxxxxxxxxxxxx 事业单位法人 登记管理机关 xxx 事业单位法人 证书编号 xxxx 成立日期 xxxx.xx.xx. 开始工作日期 xxxx.xx.xx 固定资产（万元） xxx 检验检测（试验） 设备价值（万元） xx 总人数 xx 检验人员数 xx 无损检测人员数 x 试验人员数 xx 技术负责人 xxx 技术负责人职称 xxx 取得相关认证 认证项目 认证机构 认证日期 认证有效期 xxx xxxxxxx xxxx.xx.xx xxxx.xx.xx 申请代理机构 机构名称 xxxxxxxx 机构地址 xxxxxxxx 组织机构代码 xxxxxxxx-y 法定代表人 xxx 代理负责人 xxx 电 话 xxxxxxxx 电子邮箱 传 真 xxxxxxxx 共8页 第1页 申请核准项目 序号 检验检测类型 检验检测项目 原有 核准 新申请 核准 1 气瓶检验 PD2焊接气瓶 (液化丙烷、丙烯等) √ 2 √ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 申请人声明与签署 在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，当前没有对办理特种设备检验检测核准具有影响的法律诉讼等司法纠纷或正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请相关项目的检验检测核准，所填写的内容真实，并接受审查。在取得核准后，严格执行有关规定，保证检验检测质量，接受监督检查。 申请机构法定代表人：史伟峰 职务：董事长 日期: 2005.3.9. 共8页 第2页 机构主管部门意见 主管部门负责人（签字）：某某 单位（公章） 日期：2005.3.9. 受理机关意见 同意受理 负责人： xxx 日期：xxxx年xx月xx日 （专用章） 受理编号：TS7231xxx-xxxxS 共8页 第3页 检验检测情况 检验检测项目 年 年 年 年 合 计 检验检测 收入（万元） 共8页 第4页 申请机构资源 办公 占地 80 m2 检验 检测 试验 占地 1672 m2 房屋 54 m2 房屋 486 m2 各部门人员组成 部 门 部门负责人 部门人员数 xxx xx xx xxxx xx xx 派出机构 名 称 地 址 总人数 负责人 共8页 第5页 主要检验检测与试验仪器装备状况 序号 设备名称 型号 规格 产地 数量 主要性能 1 余气、残液回收、转换、处理装置 xxx xxxx xxxx x 2 装、卸阀机* xxx xxxxx xxxxx x 3 焚烧炉* xxx xx xxx x 4 抛丸机* xxx1 xx xx x 提交的文件资料情况 序号 文件资料名称 页 数 1 xxx成立批文(复印件) 1 2 法人资格证明文件(复印件) 1 3 关于“xxx” 任职的通知(复印件) 1 4 特种设备检验责任确认证明 1 5 特种设备检验检测机构核准申请书(一式四份) 4 6 备 注 共8页 第7页 特种设备检验责任确认证明 申请机构名称 x