漂浮导管应用原理及临床操作.pptVIP

漂浮导管的应用原理及临床操作 肺动脉楔压(PAWP) ①反映肺部的循环状态。在通常的呼吸和循环下，肺动脉楔压基本上与肺静脉压力一致，能正确反映肺循环的扩张或充盈压。 ②肺动脉楔压与左心房平均压密切相关，一般不高于后者1～2mmHg。 ③肺动脉楔压的正确和连续观测是判断肺淤血及其程度较有价值的指标。 Swan-Ganz导管监测所需仪器设备 测压装置： 如果连续测定PAP，间断测定RAP，可准备一套长期监护的测压装置。如果要连续监护两个压力，如PAP、动脉压，则必需准备两套。测压装置包括加压输液袋、袋装生理盐水（预先加入肝素20～30mg）、输液装置、冲洗管、换能器、压力延长管和若干三通开关。这个装置可保证以每小时2～4ml的速度持续冲洗导管而不影响压力监测，又可以快速冲洗导管。现在已有一次性使用的换能器。 Swan-Ganz导管的放置 置入Swan-Ganz导管之前，先按程序准备好压力监测装置，调整传感器位于患者心脏的中部水平或腋中线水平并调节零点，仔细排出装置内所有气体。将导管黄色末端与测压装置相联，边看压力边进管。 一旦导管尖端出了鞘管（约15cm），到达上腔静脉和右房连接部，将气囊充气，锁闭导管阀门（7～7.5F;1.5cc）每次进管前均充气，每次退管前均放气。遇有阻力时不能强行打气。如疑有心内分流，应选用CO2充盈气囊，以避免气囊万一破裂时而发生体循环空气