急诊抢救常用药物与护理.pptVIP

常见报警原因及处理： 1.高峰压报警：螺纹管曲折；呼吸道有梗阻、痰液堵塞；人机对抗；参数调节不合理 　处理原则：检查管道，调整曲折管道的位置；吸净气道内的痰液；调整报警上下限；药物对症处理 2.低峰压报警：螺纹管接管的脱落、漏气；湿化瓶、积水罐漏气；气管插管的气囊漏气；参数调试不合理 　处理原则：将脱落的接管即刻接上，有漏气及时更换；抽尽气囊内的余气，并　重新注入空气5ml 3.窒息报警：可能是套囊脱落、痰液或血痂堵塞。 　处理原则：检查套囊并重新插管，吸净气道内异物。 4.气源报警：可能是氧气、压缩空气压力不够、氧气管道的漏气。 　处理原则：检查氧气筒的压力并及时更换，同时给予简易呼吸机吸氧，检查氧气连接管。 5.电源报警：外接电源故障 　处理原则：简易呼吸器的使用，及时通知医生及后勤保障部。 6.氧气压力过低报警：筒装氧气压力过低：及时更换氧气筒 　　　　　　　　　　墙式氧气压力过低：通知相应部门维修 多发性创伤 1 、迅速正确的进行伤情评估 迅速、及时、准确的对伤情进行判断，能够为抢救患者的生命赢得宝贵时机。急诊护士应根据采集到患者的资料，迅速对患者的伤情以及严重性进行正确评估，妥善的安排好各部位的处理，对患者的主要受伤部位和重要脏器功能及可能发生的病变做出果断的预判，确保对患者生命威胁最大的创伤得到优先处理。在接诊后，首先要按照ABCDE法则进行检查，避免颈椎的进一步损伤，其次对患者进行呼吸和循环状态的评估，同时检查患者的神经功能是否正常，最后脱去患者的衣服，使可能刨伤的部位充分暴露出来，但要注意保暖，防止患者体温过低。在评价患者的病情时要有全局观念，首先要仔细观察，其次要详细询问患者受伤时的情况以及受伤的原因，这就要求护士要有专业的急诊知识、敏捷的思维、对患者病情观察的预见性和对患者外观预测指标特殊的敏感性。 多发性创伤 2 、确保呼吸道通畅 保证呼吸道得通畅是急救过程中最基础和最主要的措施。多发性创伤，尤其是那些伴有颅脑、胸部外伤的患者，常因舌后坠、血液、痰液及其他一些污物阻塞气道导致患者呼吸困难，常伴有呼吸道阻塞以致窒息。所以，首先要检查呼吸道并迅速、及时的清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、痰液等分泌物，向前托起患者下颌，同时把舌头拉出并将头转向一侧，可以快速的解除窒息。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者要立即进行气管插管或气管切开手术等，建立人工气道，必要时使用呼吸机，以保证呼吸道通畅和充分持续的给氧，促进循环复苏。 多发性创伤 3 、及时恢复血容量 尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。患者进入医院后，用16~18G留置针迅速建立两条以上的静脉通道，防止患者由于休克失代偿后血压下降，静脉收缩，从而导致穿刺的困难。在静脉通道的选择上，腹腔以下部位的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入损伤区内，提高输液速度和准确有效的使用急救药物，加大有效循环容量。在抗休克的同时要注意纠正凝血功能障碍，在穿刺的部位上要尽量避开在受伤肢体的远端，对穿刺困难的患者，要立即进行静脉穿刺置管输液，一般情况下保证能在5~l0min内输入液1000~1500mL，输血200~400mL，使患者的血压能迅速上升，为后面的抢救工作创造条件。 多发性创伤 4、有效的控制活动性大出血 有效的控制活动性大出血是早期进行急救护护理的重要手段。最常用和最有效的办法就是用手指压迫出血伤口或肢体指端的主要血管，然后迅速在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，并根据具体情况及时给以清创缝合。患者在发生大量出血时，当班护士要当机立断，直接加压止血，然后用敷料加压包扎同时配合医师清创缝合止血，并在30min内输入2000~3000mL的平衡盐水，保证患者重要器官重新得到充足的血液灌注。 多发性创伤 5、 置管 抢救中一般均需留置导尿，观察尿液的颜色、性质和尿量，了解有无泌尿系统损伤及损伤程度;疑有空腔脏器损伤患者则需留置胃管作胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量;对合并血胸或血气胸病人，应及时作胸腔闭式引流术，并严密观察引流液的颜色及量，以便确定是否需要剖胸手术处理。 多发性创伤 6 、做好转运途中的监护及处理 在护送病人住院或急诊手术途中，需配备急救物品，确保途中氧气供给和注射用药，掌握搬运技巧，防止由于搬运不当继发伤害，做好转运监测，发现病情恶化及时报告医生共同处理，同时做好抢救记录和交接班工作。 多发性创伤 7、药物观察内容 ① 抗休克治疗立即用聚明胶肽溶液或5%葡萄糖生理盐水1000～ 2000 ml，在15～20 min内输完。血液是抗休克最好的胶体液，可提供红细胞、白细胞、白蛋白及其他血浆蛋白和抗体，其他胶体液如血浆、白蛋白、右旋糖酐等均