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机械呼吸支持的护理 广东省中医院 韩云 二、人工气道管理 气管插管的护理 (1)妥善固定好插管，做好标记经常检查，防止脱落移位。 (2)头部取稍后仰位，以减轻插管对咽后壁刺激和压迫，定时左右转动头部，变换压迫点，防止局部粘膜损伤。 二、人工气道管理 (3)因插管刺激可使口咽部分泌物增多，应定时清除口腔分泌物，用棉球揩拭或器吸引器吸引。分泌物不易清除者，确定气囊充气良好后可用清水冲洗吸引，以减少口腔寄殖菌进入呼吸道。 二、人工气道管理 (4)做好气囊管理工作。气囊使用前应测试有无松动、漏气、充气是否均匀。气囊充气量要适当，压力不可过高。以恰能保持辅助呼吸时不漏气为宜，高压气囊需定时放压，每4h1次，每次5min，低压气囊可不再定时放气或每日1次，每次5min。既可防止长期压迫引起气管粘膜并发症，又可清除滞积于气囊上端的分泌物，放气前充分吸除口、鼻腔气道分泌物，放气后立即吸引气囊上端流人的分泌物，防止其流人下呼吸道。 二、人工气道管理 (5)注意及时吸痰，保持呼吸道通畅。一般每1-2h吸痰1次，分泌物多时应及时吸引。在人工气道建立或呼吸机应用开始的数小时内，更需反复多次结合翻身拍背，气道内滴人湿化液，吸除积痰。 (6)做好心理护理以取得病人配合，注意和防止病人自己拔出插管。 二、人工气道管理 (7)拔管前要充分清除口、鼻腔及气道内分泌物，气囊放气后上下松动套管，缓慢拨出，