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社区老年人健康管理服务规范解读 蒸湘社区卫生服务中心 目 录 引 言 中国年龄结构变化 我国已进入老龄化社会，而且老龄人数已经占世界首位正面临着人口老龄化的严峻挑战 2010年全国人口普查结果显示，中国有1.19亿65岁及以上老人，约占全国总人口的8.87% 湖南省2012年统计：65岁以上老年人口为681.5万人，点总人口的10.26%，比2011年上升了0.27个百分点。2011年则是比上一年上升0.22个百分点 中国年龄结构变化 在经济尚不发达，国民生产总值不高的情况下迎来人口老龄化，“未富先老”，犹如“穷人得了富贵病”，困难可想而知 我国老龄化的总体特点是：人口基数大、老年人口绝对数量大；老龄化速度快，高龄老年人增长速度尤其快；地区间老龄化程度不均衡；老龄化程度与经济发展不相适应，是典型的“未富先老” 老年人消耗的卫生资源情况 老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。 目前，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，而世界平均水平是4%，在一些发达国家，这个比例更高达40%。 卫生资源配置不合理 医疗供给呈“倒三角” 卫生资源配置不合理 人群医疗保健需要呈“正三角” 引　　言 　如何降低老年人消耗的卫生资源？？ “离退休综合征” 所谓离退休综合症是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康。离休和退休是生活中的一次重大变动，由此，当事者在生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等各个方面都会发生很大变化。由于适应不了环境的突然改变，而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，甚至引起疾病，就谓离退休综合征。 “空巢综合征” 根据全国老龄委2006年公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49.7％，与2000年相比提高了7.7个百分点。 大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56.1％，其中独居老年人占12.1％，与配偶同住的占44％。随着独生子女的父母步入老年，预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90.0%，届时我国老年人家庭将“空巢化”。 “失独”群体心理健康问题 至2012年5月9日 - 中国失去独生子女家庭超百万，且中国每年新增7.6万个失独者家庭，尤其是50岁以上失独群体日益庞大。  老年人健康管理的必要性 随着人口老年化的不断加剧及老龄化后所具有的种种特性，进行老年健康管理不仅是我们应对老龄化和慢性病“井喷”双重挤压的必然选择，也是保障老年幸福生活的必然选择，同时也是缓解老年人医疗费用的不断增长的重要途经 管理依据 《社区卫生服务技术规范丛书－社区老年人健康管理》 《国家基本公共卫生服务规范2011版》 规　范　解　读 服务内容 健康管理 健康体检 生活方式和健康状况评估 健康干预 预防接种 服务内容 通过全面评估，注意早期发现疾病并筛查常见肿瘤及心脑血管和骨质疏松的危险 服务内容（操作规范） 体格检查 肿瘤筛查 疾病预防 健康教育 双向转诊 体 格 检 查 安排充分的时间 选择适宜环境 持有良好的态度 和谐清晰的语言 因人而宜的沟通 认真细心 实事求是 规范完整 体格检查 一般状况 1、体温测量 2、脉搏测量 3、呼吸测量 4、血压测量 5、身高测量 体格检查  体格检查 中国的ＢＭＩ值和腰围界限值与相关疾病危险的关系 体格检查 　被检查者站立位，双脚分开与肩同宽 　暴露腹部，放松腰带，均匀平静呼吸 　检查者取被检者腋中线肋缘下至髂嵴连线中点平面测量 　注意测量尺的松紧程度，以测量尺与被检者皮肤之间能插入为宜 　以厘米为单位记录 体格检查 9、老年人生活能力自理评估 老年人生活能力自理评估应根据“老年人生活能力自理评估表”进行，表中进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动等5个方面进行评估计分，合计评分后，0-3分者为可自理；4-8分者为轻度依赖；9-18分为中度依赖；≧19分者为不能自理。 体格检查 10、老年人的中医药健康管理 每年为65岁及以上老年人开展中医体质辨识，按照“老年人中医药健康管理服务记录表”中的33个问题，询问老年人近一年的体验和感觉，每个问题答案分为“没有”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”5个等级，再根据体质判定标准表进行辨识结果判定。然后根据不同的体质实施中医药保健指导。 体格检查 11、老年人认知功能 粗筛