中医专病护理常三规临床应用.pptVIP

中医专病护理常规临床应用 重庆市中医院 重庆市第一人民医院 余晓云 2012.8.24 一、中医护理常规的形成 二、中医护理常规的指导意义 三、中医护理常规的实施 四、中医护理存在的问题 五、推进措施 一、中医护理常规的形成 1、根据卫生部中医管理局的中医临床护理指南要求的6个方面形成。 （概念）临床表现、临证护理、饮食护理、给药护理、并发症护理、健康教育。 2、中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的认同。 3、近年来，国家大力发展中医药事业，明确提出以提高中医护理技术，发挥中医护理特色优势为主线，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。 二、中医护理常规的指导意义 整体观念 人的整体性 天人整体 病程整体 辨证施护 辨证型 辨病人 辨措施 中医护理的原则 扶正祛邪 标本缓急 同病异护 异病同护 三因制宜 预防为主 辨证施护 运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性;然后根据证候定位的结果确立相应的护理原则和方法。 采取因时、因地、因人的不同护理措施。 “同病异护”、 “异病同护”是中医护理的特色体现。 同病异护：同一肾病，若见发热、畏寒、浮肿、小便不利时，诊为“风水证”，当选用宣肺发汗利尿的方法进行治疗与护理;若肿已消退，仅有腰酸、面白、肢冷、畏寒等主症时，证属肾阳虚衰，当以温补肾阳的方法进行治疗和护理。 异病同护：多种传染病的初期都有类似的表证(上感症状)，在护理时则都要围绕“解表”这一原则进行护理。 整体观念 整体就是统一性完整性。 中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分，在结构上是不可分割的，在功能上是互相协调、互相为用的，在病理上是相互影响的。这一思想贯穿到生理、病理、辨证和护理等各个方面。 三、中医护理常规的临床实施 临证护理 饮食调护 用药护理 并发症护理 情志护理 健康教育：生活起居运动保健 临证护理： 根据临床症状进行针对性的中医护理措施。 如：长期卧床便秘患者，首要采取措施为中医食疗、腹部按摩、排便训练等。 饮食护理： 中医认为“食药同源”，其温热寒凉之性，可以调节人体的阴阳平衡。食物的酸苦甘辛咸为五脏所属，对人体脏腑的生理、病理有重要影响。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护。 用药护理： 正确掌握给药途径、方法、时间，中药起效时间和服药禁忌等有关护理环节。 情志护理： 《内经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。正常、和调的情志，可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动;情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。 在情志护理中关键在于发现情志异常，及时进行情志的疏导 健康教育-生活起居运动保健： 《内经》云：“人以天地之气生，四时之法成。”人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神。”生活起居必须适应自然界的变化，才能减少疾病的发生。 中医早有“导引”与“吐纳”的锻炼方法。 四、中医临床护理存在的问题 特色不突出 辨证施护能力欠缺 参加系统中医培训学时较少，重复基础培训 中医护理专科性不突出 中医相关管理制度的缺乏 中医专科专病护理质量的考核标准未细化、可行性差 中医护理查房、会诊及讨论落实不到位，记录规范性文书书写质量管理不完善 中医护理人员岗位责任的培训、考核机制不全面 五、推进中医临床护理的措施 （一）落实中医护理管理的核心制度和患者安全管理措施 查对制度 分级护理制度 护理查房制度 护理会诊制度 病例讨论制度 患者十大安全目标等 （二）掌握中医专病护理常规 组织培训：人人掌握 落实到位：以常规指导实施，达到规范和实施一致性 以中医护理突出特色：辨证施护、中医护理措施体现。 （三）突出中医护理技术 病区开展大于2项中医护理技术：国家要求的8项。 掌握流程，规范实施，医院整体根据专科突出特色。 （四）体现中医护理的健康教育 饮食 用药 起居 康复理疗等 体现中医护理的进程 （五）完善护理记录 入院评估---体现中医 辨证分型---体现专科专病特点 辨证施护---体现专病护理常规内容 护理病历记录---突出中医护理措施 护理查房记录---体现中医，突出专病 护理会诊记录---体现中医，突出专病 出院指导----体现中医，突出个体 提高中医护理水平 （六）组织中医知识培训系统化 岗位护士每年大于34学时--3年100学时 培训实用的是医护理知识为主：中医专科疾病、中医专科护理技术、中医护理新技术等，不重复中医基础知识培训，以岗位