机械通气基础课件.pptVIP

* 吸气峰流速 对于有自主呼吸的患者，理想的吸气峰流速应 与自主呼吸相匹配，吸气需求过高，则流速也应相 应提高，以减少呼吸功耗。使用减速波时，一般设 置在60-90L/min；使用方波时，则设置在40-60L/min。 * 吸气末暂停时间 指吸气结束至呼气开始这段时间，一般不超过 呼吸周期的15%，或0.1-0.4秒，较长的吸气末正压 时间有利于气体在肺内的分布，改善氧合，但使平均 气道压增加，对血液动力学不利。 * 呼气末正压通气（PEEP） 持续气道正压通气（CPAP） ?PEEP是由呼吸机的持续装置使呼气末肺泡内压保持在大气压以上。 主要应用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗，在不增加FiO2的情况下可提高PaO2，减少分流，改善V/Q（通气/血流）。 PEEP可使胸内压升高，静脉回流减少，心排血量下降，也可引起各种气压伤。 ?与PEEP不同，CPAP是指在自主呼吸时，吸气与呼气期均保持气道 正压，因而可防止肺泡萎陷，增加功能残气，改善肺顺应性。 * 呼气末正压通气（PEEP） 持续气道正压通气（CPAP） ? PEEP的调节 ： 当FiO260%,PaO28.00kPa(60cmH2O)时应加 PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过 1.47kPa(15 cmH2O). ?CPAP多在自主呼吸较好的情况下应用 CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。 * 呼气触发灵敏度 ? 可分为压力和流量触发两种。一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气 的时间越短越好。 ? 触发灵敏度的设置原则为：在避免易触发的情况下尽可能小，一般置 于PEEP之下1-2cmH2O或0.5-2L/min * 吸入氧浓度FiO2 ? 原则是在SaO290%的情况下，应尽量降低FiO2,使PaO2维持在60- 100㎜Hg。 ?机械通气的初始阶段可给予高FiO2，以迅速纠正严重缺氧。 呼吸机报警总汇 source: /docs/authentication/signed_request/ 基本信息 紧急/优先级 分析 解决方法 注解 AC POWER LOSS (交流电掉电) 中度 用电池工作无交流电 查找掉电原因 电源开关开，交流电不适应，呼吸机工作在BPS,BPS操作指示灯亮，交流电恢复后复位 APNEA(窒息) 高度 窒息通气，在窒息间期内没有检测到病人自主呼吸 检查病人和设置 在设定的窒息间期内没有呼吸机、病人或操作者触发的呼吸，病人连续触发2次呼吸后复位 CIRCUIT DISCONNECT (回路脱开) 高度 没有通气 检查病人和呼吸机状态重新连接回路 呼吸机检测回路脱开后转换至闲置模式；屏幕上方显示没有通气支持的时间，当呼吸机重新连接回路后复位 COMPLIANCE LIMITED (VT顺应性限制) 低度 到达顺应性补偿限值 吸气容量可能小于设置值，检查病人和回路类型 连续4次呼吸顺应性补偿容量超过最大值 COMPRESSOR INPERATIVE (压缩机不工作) 低度 没有压缩空气在交流掉电期间不工作 换压缩机 压缩机准备指示灯关，交流电正常后复位 DEVICE ALERT (设备警报) 低度 呼吸机输送不影响按设置继续通气 检查病人，更换或维修呼吸机 请联系维修人员协同处理 ↑Pmean（回路压力高） 高度 3次以上呼吸≥设定值 检查病人，回路和管道 测量气道压力≥设定值，呼吸机缩短当前呼吸，除非已进入呼气相 ↑O2%(氧浓度高) 高度 测量O2%设定值持续30s~2分钟以上 检查病人，气源、氧电池和呼吸机 在呼吸周期的任一时间，O2的测量值大于O2%设定值7%以上持续时间至少30秒 ↑VTE(呼出潮气量高) 高度 持续4个呼吸≥设定极限值 检查设置，改变病人的R和C 呼出潮气量≥设定限值，呼出潮气量重新计算后报警更新 呼吸机报警总汇 source: /docs/authentication/signed_request/ 基本信息 紧急/优先级 分析 解决方法 注解 ↑VETOT(分钟呼出通