重症手足口病识别与救治-喻文亮课件.pptVIP

重症手足口病的识别与救治南京市儿童医院急诊科/PICU 喻文亮 电子邮件：bobywl@163.com 关于病因 二十几种病毒可致，主要为Cox., Echo., EV71 EV71含11个基因型，A，B1-5，C1-5 我国08年重症均为EV71，基因型均为C4 西太平洋地区EV71流行，以B2/B4/C1/C2/C4为主，其中C2可引起神经系统重症 关于普通病例的诊断 发热、手足口臀皮疹可诊断 没有皮疹不宜诊断 口腔溃疡可帮助诊断。但单纯口腔溃疡不宜诊断。多种病毒细菌感染可致，误诊率高。 若有手足臀部任一处出现斑丘疹或疱疹，可诊断，伴发热，重症皮疹不典型。但一定要至少有一处有皮疹。 有皮疹但又不能确诊且有争议时，注意揉搓小儿手足部，观察有无沙粒感，若有，诊断；若无，观察 。 四个方面 如何识别重症 如何诊断重症 如何监护重症 如何救治重症 重症病例 早识别、早治疗最为关键 不谈虎色变，不轻言没事 治疗要早，关键在脑 三岁以下，四天以内 超７天不重即安全 有的发展极快，神经系统症状被忽视 神经系统严重表现 精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；颈抵抗、腱反射减弱或消失； 危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。 我们的经验，有发热、皮疹、精神差或嗜睡即须腰穿，几乎100%合并病毒性脑膜脑炎 神经系统并发症诊断 神经系统一旦累及即为重症 脑膜