ICU 镇静镇.pptVIP

激动脑桥和延髓的α2受体，抑制NE的释放 有效降低机体的应激反应，而无呼吸抑制 高选择性 α2 : α1=1620 :1 起效快 分布半衰期6 min，消除半衰期2hr 可唤醒 作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠 (NREM)，患者可唤醒，体现更好的合作性 无呼吸抑制 抗交感 镇静、镇痛 激动中枢蓝斑α2受体，产生镇静作用 激动脊髓及脊髓、外周的α2受体的亚型而产生镇痛作用 右美托咪定的特点 46ml生理盐水 + = (8?g/ml) 【推荐用法用量】： 不推荐给予负荷剂量，直接给予维持剂量 右美托咪定400ug+46ml生理盐水，配成50ml溶液，微量泵泵注 起始剂量0.5-0.7μg/kg/h，根据患者情况调整维持剂量在0.2~0.7μg/kg/h之间，维持镇静深度RASS评分为-2 - +1分。 右美托咪定用于ICU镇静常见错误 I 起始剂量太低 事实上: 低剂量与低的心血管事件无关 低剂量需要更长时间达到目标血浆水平. 开始输注太晚 事实上: 右美托咪定不是一个补救性用药 右美托咪定用于ICU镇静常见错误 II 使用右美托咪定作为单一用药 事实: 不能给负荷剂量 不能用于控制急性躁动 不能单独使用右美托咪定而达到深度镇静水平 镇静目标不恰当 事实: 右美托咪定最好用于清醒镇静 不能单独用于深度镇静 错误的药代动力学期望 事实 需要45~60mi