《老年患者麻醉》课件.pptVIP

麻醉相关外科并发症 硬膜外阻滞+全麻+硬膜外镇痛与全麻+静脉镇痛，在大血管外科手术死亡率及围术期心肌缺血等无显著不同( CAN J Anesth, 1996; 43: 769 – 77 )。因此不应谈论椎管内阻滞与全麻哪个好，而应注意围术期的管理，不仅注意术中管理同时注意术后管理。 麻醉相关外科并发症 外科手术开始前行硬膜外阻滞，术后维持48小时镇痛，可阻止由于外科应激所发生的蛋白合成降低和蛋白分解增加。(anesthesia, 1996; 51: 37 - 40) 在大手术，硬膜外应用布比卡因加阿片类药物维持胃肠道pH较单独应用阿片类镇痛药物优越。(Anesthesiology, 1997, 86: 55 - 63) 若病人经常有日间心绞痛发作，接受硬膜外或腰麻，围术期心肌缺血的发生率术后术前术中，接受全麻的病人术后术前=/术中。 老年患者麻醉 周纲 世界人口现状 年龄、ASA分级和外科术后并发症的关系 老年人定义 纪年年龄 我国老年人标准60岁 WHO老年人年龄划分标准 生理年龄 65-75老年患者 75-85高龄 85-100超高龄 生理学改变 药理学改变 麻醉前评估和准备 麻醉管理 老年生理学改变--中枢/周围神经系统 大脑皮层和丘脑容积随年龄增长而减少，形成非病理性脑积水 皮层突触数目改变？ 多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质发生显著的